Vaccinarea împotriva hepatitei b natura și durata imunității generate

Vaccinarea împotriva hepatitei B: natura și durata imunității generate

VV Zverev *, RR Bekzenteev **
* - Institutul de Cercetare a preparatelor virale. OG Andzhaparidze RAMS, București






** - Reprezentarea firmei „Aventis Pasteur“ (Franța), în țările CSI

In prezent, prevenirea hepatitei B, vaccinul este principala modalitate de a lupta cu această infecție. De la începutul campaniilor de vaccinare pe scară largă împotriva hepatitei B, în multe țări ale lumii, nu a luat o mulțime de timp (6-12 ani), astfel încât multe dintre problemele asociate cu intensitatea și durata răspunsului imun la vaccin, rămân nerezolvate. Este extrem de important să nu numai decizia lor de a determina tactica și strategia de vaccinare a hepatitei B, dar, de asemenea, dezvoltarea imunologiei fundamentale. Așa că, până în prezent, în cele din urmă a decis asupra necesității și multiplicitatea revaccinarii împotriva acestei infecții. În prezent, pentru prevenirea hepatitei virale în cadrul Comitetului Biroului European al OMS pentru revaccinarii nu este recomandată. doze de rapel de vaccin este considerat a fi justificată numai pentru pacienții imunocompromiși (oameni pe dializa, cei cu HIV, pacienții cu insuficiență renală cronică și insuficiență hepatică). [1] Introducerea unor doze suplimentare de vaccin hepatitic B (în ciclul primar de vaccinare) este prezentată numai atunci când concentrația de anticorpi la HBs-antigen al pacientului nu a atins nivelul de securitate (10 UI / L). In astfel de cazuri, dozele suplimentare administrate preparare de vaccin, cu intervale de trei luni, urmată de controlul serologic al [1].

răspuns imun specific la virusul hepatitei B are caracteristici care nu sunt specifice pentru ctolko imunoprotector cum să imunopatologice reacție protectoare. Acest lucru se datorează faptului că virusul hepatitei B aparține agenților infecțioși, nu au nici un efect citopatic direct. Când infecția cu astfel de virusuri citoliza celulelor infectate transporta limfocitele T citotoxice. Răspunsul imun se dezvoltă treptat cu acumulare de întârziere (50-150 zile după infectare) anticorpilor la HBs-antigen. Pentru comparație, anticorpii pentru virusurile cu efect citopatic produs de 6-14 zile de la infectare. O eficiență premisă a mecanismelor imunopatologice de protecție este minim intensitatea necesară a răspunsului imun, în particular răspunsul celulei T. Aceasta corespunde infecțiilor virale legile generale imunogeneza, care, ca agenți patogeni cu virusul hepatitei B, lipsa efectului citopatic direct. Când infecția cu astfel de virusuri există o interacțiune complexă între diversele componente ale răspunsului imun umoral și celular.

Desigur, răspunsul imun umoral, în care au format anticorpi neutralizanți la HBs-antigen (produse de limfocite B activate), este necesară pentru excreție a virusului din organism. Răspunsul imun celular este doar parțial important pentru eliminarea virusului hepatitei B din hepatocitele infectate. Până de curând se credea că în acest proces implică numai limfocitele T citotoxice, care distrug hepatocitele infectate cu virus. Cu toate acestea, sa demonstrat că limfocitele T citotoxice specifice virusurilor induse de celulele T helper, si poate juca un rol diferit, și anume de a suprima expresia genelor virale, netoxic secretând citokine (g-interferon și factor de necroză tumorală) și astfel a elibera celulele din virus. Astfel, o cantitate relativ mică a unei limfocite citotoxice este capabil de a elimina virusul dintr-un număr mare de hepatocite, fără a distruge-l [2].

Imunizarea vaccin standard de drojdie pentru prevenirea hepatitei B conținând rezultate HBs antigen recombinante în formarea unui răspuns imun prin modul clasic, adică prin prezentarea de celule pentru limfocitele T helper (CD4), moleculele de clasa II sunt localizate MHC pe celulele prezentatoare de antigen. T helper mecanism de diferențiere de declanșare HBs-specifice limfocitelor B în celule plasmatice producătoare de anticorpi anti-HBs de clasa imunoglobulinei G. Astfel, în timpul unui răspuns primar la vaccin este format ca un T. și limfocitele B de memorie, care furnizează răspuns imun rapid (în decurs de 4 zile) și puternic în cazul unui contact cu un agent nativ [3]. Memoria imună - reprezintă componenta majoră a apărării imune sunt concepute pentru a induce un răspuns imun, cu o viteza mai mare decât în ​​timpul contactului inițial cu antigenul. Baza memoriei imune este o creștere selectivă și diferențierea clonelor B--antigen specific și T-limfocite. Durata memoriei imune și intensitatea răspunsului imun în timpul diferitelor vaccinuri vaccinare depinde de mulți factori și variază de la câteva luni până la zeci de ani. Este cunoscut faptul că memoria imună ca după infecția cu virusul hepatitei B și după imunizare, este depozitat pentru o perioadă lungă de timp, chiar și după dispariția anticorpilor la HBs-antigen [4]. Astfel, într-unul dintre studii a fost demonstrat un răspuns imun anamnestic în timpul rapel de imunizare la pacienții a căror ser anticorpi la antigen HBs nu au fost determinate pentru 28-31 luni înainte de administrarea preparatului de vaccin secundar [5]. răspunsul imun a celulelor B este un factor major în memorie și prezența celulelor T îmbunătățește considerabil durata de conservare manieră B limfotsitov.Takim, memoria imună este un sistem de interacțiuni între celulele B și T de memorie, limfocite T citotoxice și complexele antigen-anticorp de memorie. Acum se dovedește că hepatita B nu este doar o celulă B, dar, de asemenea, un raspuns puternic de celule T imun la vaccinarea primară prevede imunitar de memorie pe termen lung. Deoarece evaluarea intensității răspunsului imun mediat de celule T indusă prin administrarea unei formulări de vaccin pentru imunizarea primara de rutina evalua extrem de dificil să se concentreze asupra cercetării duratei imunității a fost făcută pe studiul corelării acestui indice cu o măsură indirectă a intensității unui răspuns imun cu celule B și concentrația de anti umoral anticorpi -HBs. Mai multe grupuri de cercetători a fost demonstrat în mod convingător relație direct proporțională între imunogenitatea vaccinului în imunizarea primară și durata imunității, care este evaluată prin puterea răspunsului imun la doze rapel [6]. Deoarece revaccinarea, într-un sens, este o imitație de infecție, rezultatele pozitive obținute în aceste studii au fost baza documentului OMS recomanda nici doze de rapel de vaccin împotriva hepatitei B [1].

Memoria imună În prezent, conservarea este confirmată după vaccinarea împotriva virusului hepatitei B timp de cel puțin 12 ani [4]. Cu toate acestea, având în vedere faptul că primul vaccin recombinant împotriva infecției au devenit disponibile pe scară largă în urmă cu doar 14 ani, această cifră poate fi cu greu considerate concludente și necesită o monitorizare suplimentară pentru a evalua limitele durata imunității după vaccinare. Studii ulterioare ale interacțiunii dintre T și răspunsul celulelor B va ajuta să înțeleagă mecanismul memoriei imunitare pe termen lung și se lasă să se îmbunătățească în continuare tactica și strategia de vaccinare împotriva hepatitei B.