ulcerul gastric si ulcerul duodenal simptome, tratament, cauze,

ulcer gastric și duodenal - o boală cronică caracterizată prin formarea de ulcere la nivelul stomacului și duodenului. Pentru boala ulcer peptic se caracterizeaza prin caracterul sezonier al exacerbări (primăvara și toamna).

Potrivit statisticilor, fiecare al 10-lea rezident al România suferă de această boală, cu bărbați (80%) predomină în rândul pacienților.

Boala ulcer peptic periculoase complicațiile sale, este o amenințare gravă la adresa sănătății. Deci, de multe ori sangerari gastro-intestinale, perforarea peretelui stomacului și penetrarea ulcere în următoarele organisme, ulcer malignitate cu dezvoltarea cancerului gastric.

ulcer gastric și ulcer duodenal: cauze.

1. Helicobacter pylori. În prezent, nu există nici o îndoială că toate cazurile de ulcer duodenal si 80% din ulcere gastrice sunt cauzate de o infecție bacteriană. microorganism spiralat, Helicobacter pylori este capabil să supraviețuiască mediul acid agresiv al stomacului. Mai mult, stabilindu-se în stomac, se alocă o substanță distrugerea stratului protector de mucus și creșterea producției de glande gastrice acide și pepsina clorhidric. In plus, bacteria are un efect distructiv asupra celulelor organului in care parazit. Ca urmare a unei astfel de efect nociv asupra versatil ulcere ale membranei mucoase sunt formate.

2. Dezechilibrul dintre producția de substanțe care atacă peretele stomacului și duodenului și factorii protectori.

Prin factori de agresiune sunt produse în stomac, acid clorhidric și pepsină precum enzime pancreatice, acizii biliari, lisolectina care intră în lumenul duodenului din pancreas și ficat.

Factori de protecție în acest caz este de a produce celule de mucus din stomac, care acopera mucoasa, împiedicând contactul direct de acid clorhidric și enzime cu celule epiteliale, actualizarea epiteliu la timp a stomacului și duodenului și complet aportul sanguin. Dezvoltarea de bicarbonat în stomac (partea antral din ea) și KPD și închiderea completă a sfincterului piloric asigura o protecție a duodenului din conținutul stomacului acide.

Dezechilibrul factorilor agresivi și defensive pot fi sub influența stresului emoțional ca urmare a fumatului. abuzul de alcool, malnutriție, utilizarea necontrolată a anumitor medicamente (aspirina si alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni glucocorticoizi (prednisolon, dexametazon, metipred), citostaticele (metotrexat, etc.), etc.).

Dieta nesanatoasa implica manca prea rece sau cald alimente prajite, condimentate, afumat, consumul de rații uscate, consumul de cafea.

Simptomele de ulcer gastric și ulcer duodenal.

ulcer peptic: tablou clinic. Simptomele ulcerului gastric.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu ulcere formate în stomacul curbura mai mică, astfel încât durerea, care sunt cel mai frecvent simptom al ulcerului, apar la majoritatea pacienților din regiunea epigastrică. de multe ori puțin la stânga de linia mediană. Cu această durere ulcer localizare are loc după 60-90 minute de la ingestie, moderată, dureri.

Când localizarea ulcerelor în partea superioară a inflamației stomacului adesea transmise și sfincterului (pulpă), care separă cavitatea stomacului de esofag. Rezultatul este un eșec al sfincterului și conținuturile ridicate în timpul peristaltismului stomacului in esofag, provocând arsuri la stomac. greață și chiar vărsături. Durere în acest aranjament ulcere apar după o jumătate de oră după masă, de multe ori localizate in spatele sternului și pot fi date în zona inimii, brațul stâng sau umărului, mimeaza angina. O trăsătură distinctivă a durerii in boala ulcer peptic este asocierea durerii cu ingestia de alimente și lipsa de legătură cu exercitarea.

Ulcer, situat în pilor, există durere în regiunea epigastrică la „stomacul gol“ și pe timp de noapte. „Ți-e foame“ și „noapte“ de durere sunt simptomele clasice de ulcere gastrice, și aproape niciodată în gastrită. Intensitatea durerii. de obicei exprimat. Durerea poate să apară atacuri în mod repetat, în timpul zilei. Deseori, pacienții nu prezintă o legătură cu atacul de masă durere.

In plus fata de pacientii cu durere pot perturba regurgitație acidă, pirozis, greață, vărsături, salivație, apariția unui sentiment de plenitudine după ce mănâncă porții mici de alimente. De multe ori, pacienții cu ulcer pierde in greutate.

ulcer duodenal: simptome. Tabloul clinic al ulcerului DPK.

În durerea ulcerului duodenal apar după 1,5-4 ore după mese și de multe ori se găsesc în jumătatea dreaptă a abdomenului, în partea superioară. Durerea este de obicei intensa, paroxistică, se poate acorda în partea dreaptă a pieptului. Relief aduce masa: durerea dispare în termen de 5-20 minute după o masă.

Diagnosticul de ulcer gastric și ulcer duodenal.

Până în prezent, „standardul de aur“ pentru diagnosticul este examinarea endoscopica a stomacului și duodenului cu biopsie (EGD -fibrogastroduodenoskopiya).

Mai mult, pentru a detecta infecția cu H. pylori poate fi efectuat testul respirator cu uree și se prelevează sânge pentru detectarea anticorpilor la agentul patogen.

Tratamentul ulcerului gastric și ulcer duodenal.

Abordări tratamentul ulcerului gastric, duodenal și gastrită cronică. cauzate de Helicobacter, sunt aceleași: este tratamentul cu antibiotice, plicului (gastroprotectoare) și agenți de acid clorhidric de neutralizare în cursul 10-14 zile.

La sfârșitul tratamentului se efectuează o examinare de control endoscopic al stomacului și duodenului. Dacă defectul persistă ulceroasă, tratamentul pentru următoarele 2-3 săptămâni adăugați inhibitori ai pompei de protoni și preparate de bismut (De-NOL). După 1-1.5 luni de la încheierea tratamentului la un examen endoscopic repetată a stomacului și duodenului, în care eficacitatea estimată a tratamentului: dacă ulcer vindecat și dacă Helicobacter pylori este distrus.

Dacă vindecarea nu vine, acesta este tratat doua linie de droguri.

IMPORTANT! Asigurați-vă că pentru a efectua un tratament cu respectarea deplină și strictă cu ordinele medicului. Altfel, eficacitatea tratamentului este redus drastic, iar bacteriile (Helicobacter pylori), în cazul distrugerii parțiale foarte repede devin rezistente la antibiotice, care au fost utilizate în cursul terapiei.

Este dovedit faptul că majoritatea eșecurilor în tratamentul ulcerului peptic cauzat prin efectuarea de instrucțiuni fără scrupule pacient medicale.

Medicul este important să ne amintim că în cazul în care pacientul a luat vreodata droguri nitrofurantoina (metronidazol, tinidazol și altele.) Pentru tratamentul oricărei boli, nu este necesar să se aplice regimul de tratament în care acestea sunt utilizate, deoarece Helicobacter deja imun la efectele acestora.

Corect efectuat tratament poate duce la o vindecare completă a pacientului. Dar chiar dacă vindecarea nu a venit, realizat remisie pe termen lung la 2/3 pacienți a redus dramatic frecventa exacerbarilor si riscul complicatiilor ulcerului, cum ar fi hemoragii gastro-intestinale, perforație și pătrunderea de ulcere.

Tratamentul ulcerului gastric Helicobacter pylori induse și ulcer duodenal.

diagrama ternară

Tratamentul se efectuează timp de 10-14 zile la un moment dat cu trei medicamente:

• Amoxicilina (Flemoksin Solyutab®) 500 mg de 4 ori pe zi, sau 1000 mg de două ori pe zi;
• Claritromicina (Klatsid) 500 mg de două ori pe zi, sau josamicină (Vilprafen®) 1000 mg de două ori pe zi, sau nifuratel (Makmiror) 400 mg de două ori pe zi;
• Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, 20 mg de 1-2 ori pe zi, rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 dată pe zi, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg de 2 ori pe zi, lansoprozol 30 mg de 2 ori pe zi, 20 mg esomeprazol 2 canelură în noapte);

un patru circuite

Tratamentul se efectuează, de asemenea, timp de 10-14 zile.

• Amoxicilina (Flemoksin Solyutab®) 500 mg de 4 ori pe zi, sau 1000 mg de două ori pe zi;
• Claritromicina (Klatsid) 500 mg de două ori pe zi, sau josamicină (Vilprafen®) 1000 mg de două ori pe zi, sau nifuratel (Makmiror) 400 mg de două ori pe zi;
• Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, 20 mg de 1-2 ori pe zi, rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 dată pe zi, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg de 2 ori pe zi);
• Bismutul tripotasiu dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 mg de 4 ori pe zi, sau 240 mg de două ori pe zi.

Schema Trehkomponetnaya pentru tratamentul pacienților cu gastrită cronică și ulcer gastric, în cazul în care pacientul are atrofie a mucoasei gastrice, cu o reducere de acid funcției (aciditate scăzută)

Cursul de tratament 10-14 zile.

• Amoxicilina (Flemoksin Solyutab®) 500 mg de 4 ori pe zi, sau 1000 mg de două ori pe zi;
• Claritromicina (Klatsid) 500 mg de două ori pe zi, sau josamicină (Vilprafen®) 1000 mg de două ori pe zi, sau nifuratel (Makmiror) 400 mg de două ori pe zi;
• Bismutul tripotasiu dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 mg de 4 ori pe zi, sau 240 mg de două ori pe zi.

La 20% dintre pacienții cu ulcer gastric nu este detectat Helicobacter pylori. Pentru tratamentul acestor pacienți utilizat schema fără componente antibacteriene care sunt atribuite cursul de 14-21 zile. De exemplu:

1. Medicamente care inhibă secreția de acid clorhidric:

Inhibitorii pompei de protoni:

• Omeprazolul (omez) 30 mg de 1 - 2 ori pe zi, sau 40 mg de pantoprazol 1 - 2 ori pe zi, sau esomeprazol 20 - 40 mg de 1 - 2 ori pe zi, sau 20 mg de rabeprazol 1 - 2 ori pe zi.

sau blocante ale receptorilor H2 histaminici:

• Famotidina 20 mg de două ori pe zi timp de 2 -3 săptămâni.

• Bismutul tripotasiu dicitratobismuthate (De-Nol, ventrisol) 120 mg de 4 ori pe zi, 30 de minute înainte de masă;
• Sucralfat (Venter, Alsukral) 500-1000 mg de 4 ori pe zi, cu 30-60 minute înainte de mese pentru 14- 28 zile.

La finalizarea tratamentului la pacienții cu ulcer peptic adesea (în special atunci când există un istoric de ulcere complicate și ulcer gastric) pentru prescriptori administrare zilnică reduc secreția de acid clorhidric. In astfel de cazuri, în mod tipic medicamentul este utilizat într-o doză minimă de 1 dată pe zi.

Dacă aveți orice complicații ale bolii ulcer peptic, cum ar fi sângerarea din ulcerul cu hemoragie masivă, perforarea ulcerului sau degenerare a ulcere in cancerul de stomac, încălcarea de evacuare a alimentelor din stomac, ca urmare a îngustarea de ieșire (pilor) stomacului, precum și o serie de alte indicatii, pacientul poate fi oferit o intervenție chirurgicală tratament.

Schema „a doua linie“ pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal.

Aceste scheme sunt, de asemenea prescris un curs timp de 10-14 zile.

Un patru circuite „a doua linie“ de la nitrofurani

1. Inhibitorii pompei de protoni;
2. amoxicilină (500 mg de patru ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi);
preparare 3. nitrofuranului: nifuratel (400 mg, de 2 ori pe zi) sau furazolidon (100 mg de 4 ori pe zi)
4. Bismut dicitratobismuthate tripotasic (120 mg de patru ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi).

Un patru circuite „a doua linie“ de la rifamiksinom

1. Inhibitorii pompei de protoni.
2. Amoxicilină (500 mg de patru ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi).
3. (normiks Alfa) Rifaximin 400 mg de 2 ori pe zi.
4. Bismut dicitratobismuthate trikaliyag (120 mg de patru ori pe zi) timp de 14 zile.