Patologia diagnosticare cu ultrasunete endometrial in practica ginecologice
Potrivit lui VN Demidov AI Hus [1], cu ultrasunete endometrial trebuie efectuate în primele trei zile după menstruație, endometru normală în acest moment trebuie să fie complet omogen și hipoecogen.
Când hiperplazie glandulară (ET), grosimea endometrului de 1-1,5 cm, rareori ajunge la 2,0 cm. Ecogenicitate crescut hiperplazii, ehostruktura omogene, adesea cu mai multe incluziuni anehogennoe mici. Uneori distal ET marcat efect accesoriu acustic (Fig. 1-4). Când vizualizarea site-uri în creștere ecogenicitate pe un fond substanțial neschimbat posibila concluzie endometrială cu privire la prezența hiperplaziei endometriale focale [1] (Fig.).
hiperplazie glandulară
hiperplazia glandulară în perimenopauză
hiperplazie glandulară
ZHGE pe WMC fundal
hiperplazia lobular
Reprezentarea grafică a crescut ecogenicitate în fundalul ehostruktury endometru normale
După cum sa menționat pe bună dreptate V. Demidov și AI Larvele [1], în ciuda diferențelor morfologice semnificative polipi endometriali (glandulară, fibros, glandulară, fibros, adenomatoasă) în imaginea lor ecografic are multe în comun. ehokartina tipic polip endometrial (PE) - sau formarea ovală sau circulară medie ecogenicitatea a crescut cu o limită clară între polipului și țesutul din jur, de obicei, în formă de buză anehogennoe (figura 7-15.).
polipi glandulare
Formarea ovală sau circulară, limita de 0,5-2,0 cm clară între polipului și țesutul din jur anehogennoe jantă (halo)
polipi adenomatoși
De obicei mare, de până la 4-5 cm
medie ecogenicitate
In Ehostruktura incluziuni anechoice 0,2-0,5 cm
Polipii Dimensiunile pot varia considerabil, de la 0,5 cm la 4,6 cm (în cazul iron fibrotice și PE adenomatoasă). În prezența PE mici (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.
Doppler proceselor hiperplastice endometrial. Potrivit BI Zikina [4], atunci când fluxul sanguin ET in cadrul mucoasei sau nu înregistrate (în 75-80% dintre pacienți), sau vizualizate puține loci de culoare (fig. 16).
Ecografia Doppler în diagnosticul de hiperplazie endometrială
Definit de biți numerice de culoare loci
De obicei, o rezistență ridicată IR> 0,54 (p 8mm perimenopauză și> 5 mm la femeile in postmenopauza. SS Suchocki et al. [6] a constatat nici un caz de cancer sau hiperplazia endometrului, cu o grosime de 50%), sensibilitatea, specificitatea și precizia sonografiei transvaginală a ajuns la 94,1%, 84,8%, 88%. Atunci când gradul de diferențiere a invaziei endometrial carcinom miometriala (fără infestare, invazia straturilor adiacente ale endometrului, invazia profundă), sensibilitatea, specificitatea și acuratețea sonografia transvaginală a atins 66,2%, 83,1%, 77,2%. Rezultatele sunt comparabile cu eficiența IRM fără contrast, eficiența ușor mai redus de IRM cu substanță de contrast.
Revenind la ER detaliu ehopriznakov, trebuie amintit că acesta din urmă este împărțită în I varianta patogenic (ER-I), apare pe un fundal de hiperplazie endometrială și II varianta patogenice care apare pe un fond de atrofie endometrială (SE-II).
cancer endometrial
În stânga - un ehostruktura tipic ER
Dreapta - multiplu, haotic loci de culoare (Doppler de putere)
Astfel, rezumând secțiunea privind diagnosticul ecografic al ER, nu se poate, dar sunt de acord cu BI Zikin [4] Se crede că pentru diagnosticarea grosimii componentei cancerului endometrial nu este determinativ, și se concluzionează că la sonografia transvaginală prezent etapa (B-mode) să se epuizeze ca metodă OM de diagnosticare, atingând plafonul în acuratețea 75-85%.
cancer endometrial
(Varianta patogenic-I d)
La pacienții cu varianta prezenta I-m patogenetic intraendometrialny sange aproape 100% ca mai multe locusuri de culoare distribuite aleatoriu. fluxul sanguin intratumorală in ambele grupe de vârstă caracterizate prin IR scăzută<0,50, тогда как в «добре» всегда ИР>0,54 (p<0,01).
Când atrofie a mucoasei ER-II în proiecție loci de culoare nu sunt vizualizate, iar cancerul reprezentat ca creșterea fluxului sanguin vizibil în zonele subendometrialnyh miometru (Fig. 28). Astfel, singurul criteriu care permite ultrasunete suspectate canceration endometrului, grosimea endometrului nu a fost, iar locilor anormale de culoare [4].
(II-d variantă patogen)
- Se dezvoltă în pe fondul atrofiei endometriale
- De multe ori combinate cu „serometroy“
- Nici un criteriu ultrasonografiei B-mode, nu există nici o
- Caracteristic ușoară creștere subendometr. fluxul de sânge.
- Identificarea acestor nave a fost singurele criterii cu ultrasunete pentru malignitate.
I varianta patogenă de cancer endometrial la vârsta reproductivă
I varianta patogenă de cancer endometrial în postmenopauză