Congenitale stridor - cauze, simptome, diagnostic și tratament
stridor congenital
stridor congenital este o boala a copiilor mici, care trebuie să se confrunte cu profesioniști în domeniul pediatrie. și pneumologie ORL. stridor congenital apare de obicei la naștere, cel puțin în prima lună de la debutul său la viața copilului sau mai târziu. O trăsătură caracteristică este respirație zgomotos pathologically stridorului asociată cu depășirea rezistenței, care apare în calea maselor de aer în timp ce trece prin porțiunea de gât îngustat. nu stridor congenitală o entitate independentă și boală indică obstrucție respiratorie cauzată de diverse stări patologice ale laringelui și traheei.
Cauzele stridor congenitale
De la 60 până la 70% din cazurile de stridorului congenitale la copii sunt cauzate de anomalii ale laringelui și ale tractului respirator superior. In majoritatea cazurilor, stridor cauzate de slăbiciune laringe inel exterior congenital (laringomalyatsiey). În acest caz, epiglota în timpul inspirației și cherpalonadgortannye ori prolaps în cavitatea laringelui, care este însoțită de obstrucția și sunet cântatul în timp ce inhalarea. Laringomalyatsiya este adesea observată la copiii născuți travaliu prematur. care suferă de malnutriție. rahitismul. spazmofiliey. În unele cazuri, slăbiciune laringian congenital pot fi asociate cu alte malformații ale tractului respirator - de exemplu, traheomalacia și traheobronhomalyatsiey.
Aceste tulburări asociate cu forma locală de hipotonie musculară, intarziere in dezvoltare din cauza sistemului neuromuscular. La copiii cu insuficiență neuromusculare stridorului congenitale pot să apară, de asemenea, reflux gastroesofagian. achalaziei. apnee de somn, secolul ptoza.
Mult mai rar printre cauzele stridorului congenitale a relevat o tumoră benignă a laringelui (hemangiomul, limfangioma, laringian papilomatoza), neoplasmele maligne, atrezia coanal. pareza si paralizia pliurilor vocale. laringotrahealny cicatrice stenoza, gusa congenitala si altele. În cazul în care are loc în timpul stridorului congenitale de hrănire, este necesar să se gândească la fistule-esofagian traheale sau fisurarea laringelui.
stridor congenital pot să apară atât separat, cât și incluse în structura sindroame genetice (Down. Marfan. Pierre-Robin și colab.). stridor congenitale adesea însoțită de alte tulburări congenitale - hipertensiune hidrocefalie sau convulsii. defecte cardiace (brevet foramen ovale. ventricolului suplimentară coardă), hipertensiune pulmonară, și altele.
stridor Dobândite poate fi un indiciu al traheei și tumorile bronhiale corpii străini traheobronsice obturaiei. astm. edem alergic al căilor respiratorii, infecție (epiglotita. abces retrofaringieni. crup), stenoza subglotice datorita intubație prelungite, cancer de laringe sau esofag. tiroidita.
Clasificarea stridor congenitale
Prin gradul de tulburări respiratorii stridorului congenitale sunt clasificate după cum urmează:
- gradul I (compensat) - stridorului congenitală nu necesită tratament;
- gradul II (cu compensare transfrontalieră) - stridor congenital necesită monitorizarea dinamică și, eventual, un tratament;
- gradul III (astm) - stridor congenital necesita tratament;
- gradul VI - stridorului congenitală, incompatibile cu viața, care necesită resuscitare imediată și tratament chirurgical.
Există trei tipuri de stridor congenitale: inspirator, expirator si bifazic. stridor inspirator se dezvoltă pe inspirație; formând astfel cântatul sunet scăzut de zgomot provocat de localizarea leziunilor vocale se pliază mai mare (în regiunea hipofaringe superior sau laringele). În cazul în care două faze stridorului apare obstrucția căilor aeriene la nivelul corzilor vocale; astfel, există un sunet de mare respirație zgomotoasă. Congenitală expirator tip stridorului, în curs de dezvoltare la expirație, cauzată de obstrucția sub faldurile vocale, și are o înălțime medie cântatul sunet.
Simptomele stridor congenitale
stridor congenital apare la scurt timp după naștere, și este amplificat în primele săptămâni de viață. În același timp, atrage atenția asupra caracteristică se pot auzi la o distanță de un sunet puternic, care are loc atunci când ruperea prin fluxul de aer printr-un laringe îngustată. Zgomotul poate fi fluierat, un șuierat sau zgomote, plictisitoare; amintesc Uguitul porumbei, toarce pisica, cocoș sau clucking găină. In timpul somnului, stai într-o cameră caldă, în repaus intensitatea zgomotului este redus; supt, plângând, tuse - dimpotrivă, crește.
În cele mai multe cazuri, stridor congenitală este ușoară, măsură compensată permițând copilului să crească și să se dezvolte în mod normal. În stare fizică stridorului congenitală compensata a copilului, de regulă, nu suferă, actul de supt, nu este rupt, o voce păstrată. Cu toate acestea, în unele cazuri, stridor poate fi asociată cu simptome de disfonie și disfagie.
În caz de SARS. modificări catarala care implică tractului respirator superior, există un stridor atac acut. Acest lucru se manifesta prin dificultati de respiratie, laringospazmom, cianoza pielii, retragerea spațiilor intercostale ale pieptului, fosa jugulară și regiunea epigastrică în timpul inhalării. In stridor congenital sever se poate dezvolta apnee, și insuficiență respiratorie acută.
Faptul că un copil are o stridorului congenitală poate contribui la dezvoltarea laringitei. traheită. bronșită. pneumonie severă. astm.
Diagnosticul de stridor congenitale
Pentru a determina cauzele stridorului congenitale necesită o examinare a pediatrului copilului. otolaringolog. pneumolog. neurolog. gastroenterolog. Când au văzut estimat copilul de ansamblu BH și a ritmului cardiac, colorarea pielii, o parte din mușchii respiratorii auxiliare pentru a acționa porțiuni conforme retracție ale pieptului în timpul respirației și altele asemenea. D.
Diagnosticul diferențial al stridorului congenitale trebuie efectuată cu laringită, adevărat și crupa fals. abces retrofaringieni, laringe corp străin. traheea și bronhiile, bronhoadenitom tuberculoza. boala lui Hodgkin.
Tratamentul stridor congenital
În cele mai multe cazuri, fenomenul stridorului congenitale de frontieră compensată și compensate, redus la 6 luni de viață și dispar complet în 2-3 ani. Recomandat Otolaringolog de monitorizare regulată; un tratament special în timp ce, de obicei, nu sunt disponibile.
În unele cazuri, atunci când stațiune laringomalyatsii la crestături laser pe epiglota, falduri disecție cherpalonadgortannyh sau îndepărtarea cartilajului aritenoid. În atacurile acute ale stridorului congenitale, dezvoltat pe fondul SRAS, necesita spitalizare imediata. Spitalul poate fi atribuit la preparatele hormonale, inhalații. bronhodilatatoare. În cazul în care starea critică este o traheotomie de dezvoltare sau intubare cu un ventilator.
In stridor congenital, tumora condiționate proceseaza indepartarea endoscopice necesare tumorilor benigne ale laringelui. Când stridor cauzate de hipotiroidism congenital. a avut loc terapia de substituție hormonală.
Predicția și prevenirea complicațiilor stridorului congenitale
Ca un copil creste, cartilajul laringelui devine mai ferm, lumenul laringelui - mai larg, astfel încât fenomenul de stridorului congenital poate regresa spontan la 2-3 ani. În această perioadă, trebuie să aibă grijă de prevenirea răcelilor, nutriție, facilități de conduită temperare, crearea unui climat psihologic favorabil. În prezența unor cauze organice ale stridor congenitale și comorbiditățile trebuie să fie eliminarea în timp util.
În cazul aderării unei infecții respiratorii, stridor congenital decompensate si insuficienta respiratorie, prognosticul poate provoca îngrijorare.