Terapia cu oxigen - l

utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. În principal utilizat pentru tratamentul hipoxiei în diferite forme de insuficiență respiratorie acută și cronică, cel puțin de a face cu infecția anaerobă plăgilor, pentru a îmbunătăți procesele de reparare și trofismul țesuturilor.

Indicații și contraindicații. Indicații de utilizare a teoriei câmpului cuantic. Manifold. Miezurile sunt hipoxia generale și locale de diverse origini, precum și reacții compensatorii de tensiune ale organismului de PO2 care se încadrează în mediul gazos înconjurător (de exemplu, presiunea barometrică scăzută la altitudini mari, scad în pO2 atmosferă habitat artificial). În practica clinică, cea mai frecventă indicație pentru K m. Sunt insuficienta respiratorie in boli ale sistemului respirator și hipoxie cauzată de tulburări circulatorii in bolile cardiovasculare (hipoxie circulator). Semnele clinice care determină utilitatea inhalării a teoriei câmpului cuantice, în aceste cazuri, -. Cianoza. tahipnee, acidoză metabolică; parametrii de laborator - reducerea PO2 în sânge la 70 mm Hg. Art. sau mai puțin, saturația de oxigen a hemoglobinei este mai mică de 80% (a se vedea. Schimbul de gaze). K. t. Este indicat în multe x otrăvire, în special cu monoxid de carbon.

Eficiența teoriei câmpului cuantic. Variază cu diferite mecanisme de hipoxie. Cea mai bună acțiune are un conținut redus de oxigen din atmosferă, de exemplu, la mare altitudine (vezi. Boală altitudine), și prin încălcarea alveolokapillyarnoy de difuzie a oxigenului in plamani. efect mic se observă atunci când hematie formează hipoxie (de exemplu, anemie). Practic ineficient K. t. Histotoxic în timpul hipoxie, precum și hipoxemie și hipoxie cauzată venoarterialnym șunt sanguin (de exemplu, malformații congenitale ale peretilor inimii).

Terapia cu oxigen este adesea prescris pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sau respiratorie, în scopul de a restabili acțiunea terapeutică a unor medicamente în scădere condiții hipoxice (acțiunea cardiotonic de glicozide cardiace, diuretice efect diuretic). Este, de asemenea, utilizat pentru îmbunătățirea funcției hepatice și leziuni renale la aceste organisme pentru a spori efectul terapiei citostatice si radiatii tumorilor maligne. Indicațiile pentru utilizarea oxigenului local, cu excepția hipoxiei locale sunt tulburări trofice locale pe fondul leziunilor vasculare, inflamatie curent lent, răni. florei anaerobe infectate (a se vedea. infecție anaerobă).

contraindicații absolute pentru domeniul teoriei cuantice. Nu, dar alegerea metodei și tehnicii de punerea sa în aplicare ar trebui să fie adaptate la caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, natura procesului patologic), pentru a evita complicațiile.

Tipuri și metode de terapie cu oxigen. . În funcție de calea de administrare de oxigen K. T este împărțit în două tipuri principale: inhalare (pulmonară) și neingalyatsionnyh. Inhalarea K. t. Include toate metodele de introducere a oxigenului in plamani prin tractul respirator. . Neingalyatsionnyh K. t extrapulmonară integrează toate modurile de administrare a oxigenului - enterale, intravasculare (inclusiv prin intermediul unei membrane oxigenator), subcutanat, intracavitar, intra-articular, subconjunctival, dermal (băi generale și locale de oxigen). Un tip separat K. t. - Hiperbarica caracteristici de oxigenare combinarea și metodele neingalyatsionnyh inhalate și care este în mod substanțial un tratament independent.

Inhalarea de oxigen și amestecuri de oxigen - cea mai comună metodă folosită de K. adică atât la ventilație naturală și artificială sub (ventilator) .. Inhalarea implementate folosind diverse aparate de oxigen prin respirație nazală și masca orală, catetere nazale, tuburi endotraheale și traheostomie; Una dintre cele mai comune metode de inhalare de oxigen - prin intermediul unei canule nazale, introduse în nările pacientului. În utilizarea pediatrie de corturi, corturi de oxigen. În funcție de natura bolii și condițiile și durata K t. Pentru inhalare folosind un oxigen pur. sau amestecul de gaze care conține 30-80% oxigen. Inhalarea de oxigen pur sau un amestec de 95% dioxid de carbon (carbogen) prezintă cazul otrăvirii cu monoxid de carbon.

De obicei, pentru K m. Utilizarea buteliilor de oxigen în care este stocat într-o stare comprimată, sau dintr-un sistem central de alimentare cu oxigen în secțiile spitalului, permițând alimentarea cu oxigen direct aparatului respirator, prin care concentrația optimă selectată de amestec gazos de oxigen. Este rar pentru K m. Folosit (în ordinea de urgență la domiciliu) rezervoare de oxigen. Inhalarea mai sigură și eficientă a amestecurilor de gaze cu o concentrație de oxigen de 40-60%. În acest sens, multe inhalatoare moderne K. t. Au dispozitive de injecție, aer de aspirație. și monitorizează radiații, permite utilizarea amestecului de oxigen îmbogățit în loc de oxigen pur.

amestecuri de oxigen inhalate se realizează continuu sau sesiuni de 20-60 minute. Funcționarea continuă K. t. pentru a asigura o preferabilă ventilație volum suficient obligatoriu și încălzirea și umidificarea amestecurilor respirabile ca drenaj normal și funcția de protecție a căilor respiratorii apar doar în% umiditate aproape 100. Dacă inhalarea de oxigen se efectuează sub o marchiză sau cort-nosorotovuyu printr-o mască, adică, de gaz trece prin gura. nasului și nazofaringe, The umidificarea suplimentară nu este necesară, deoarece este suficient de umezit in caile respiratorii. In timpul prelungite K. t. Mai ales în cazul în care oxigenul este introdus prin catetere adanci nazale sau tub endotraheal sau traheostomie canulei, iar umidificarea specială a gazului de respirație, atunci când pacientul necesită deshidratare. În acest scop, este de dorit să se utilizeze un inhalator spray, creând un amestec gazos de tulbureală picături fine de apă (dimensiune de aproximativ 1 mm), care evaporarea cailor respiratorii satureaza gazele cu vapori de apă până la 100%. transmisia oxigenului apa prin vas este mai puțin eficientă, deoarece bule mari de oxigen nu au timp suficient pentru a obține vapori de apă.

Criterii obiective de adecvare a inhala teoria câmpului cuantic. Efectuat la pacientii cu respiratorie si insuficienta cardiaca, sunt dispariția cianoză, normalizarea hemodinamica, acido-bazic și analiza gazelor sanguine arteriale. Eficacitate K. t. La acești pacienți pot fi îmbunătățite în timp ce aplicarea mijloacelor de terapie patogenic. Când hipoxiei și a cauzat hypoventilation alveolele pulmonare, C. m. Se combină (în funcție de natura hypoventilation) cu bronhodilatatoare recepție, expectorante, moduri speciale de ventilație arbitrară și mecanică. . În cazul în hipoxie circulator K. t efectuat pe fundalul unui mijloc de normalizare hemodinamica; edem pulmonar (edem pulmonar) de oxigen inhalat, împreună cu vaporii de aerosoli și alte antispumanți alcool. K. T. hipoxie cronică, în special la vârstnici, este mai eficient atunci când este administrat simultan coenzime și vitamine (vitaminele B2. B6. B15. Cocarboxylase), îmbunătățirea utilizării oxigenului în țesuturi.

Terapia enterala oxigen. și anume introducerea oxigenului în tractul gastrointestinal printr-un tub. efectuate cu ajutorul dozimetrelor sau modul de administrare selectat de numărul de bule de oxigen care trece prin aparat în Bobrov borcan timp de 1 minut. Absorbit în oxigen tractului gastro-intestinal oxigenează peretele său, și sângele venei porte care vin în ficat. Acesta din urmă determină indicațiile pentru utilizarea enteric-oxigenare în tratamentul insuficienței hepatice acute. Uneori, folosind așa-numita oxigenarea tubeless enterală - pacienți inghitire de oxigen sub formă de spumă sau mousse speciale. Eficacitatea acestei metode de K. t. A fost utilizat pentru a trata toxicoza sarcinii, gastrita, prevenirea îmbătrânirii și altele. Confirmat insuficiente.

oxigenarea membranei extracorporale - o metodă de K. atât de aproape de by-pass cardio-pulmonar .. Dezvoltat pentru utilizarea într-o incapacitate temporară de a oferi schimbul de gaze adecvată a plămânilor. cum ar fi sindromul de detresă respiratorie la, pulmonară postperfusion sindrom, embolie grăsime, totală pneumonie. Diferența fundamentală din metoda de by-pass cardiopulmonare extracorporală este că oxigenator cu membrană cu sânge de pompare este folosită numai pentru oxigenarea, dar nu pentru circulație. Printr-un oxigenator cu membrană se extinde numai o parte din volumul sanguin circulant, ceea ce permite să-l folosească pentru câteva zile sau chiar săptămâni fără celule sanguine semnificative traume.

Complicațiile și prevenirea acestora. Inhalarea de oxigen pur este mai mică de 1 zi. sau mai multe zile inhalarea de amestec cu oxigen de 60% nu produce astfel de tulburări severe în organism, care ar fi hipoxia foarte periculos. Cu toate acestea, atunci când se utilizează concentrații mari de oxigen, precum și pe termen lung K T. Mai ales la vârstnici, pot prezenta unele efecte fiziopatologice care duc la complicații. stop respirator sau hypoventilation semnificative cu poate să apară la începutul teoriei câmpului cuantic hipercapnia. La pacienții cu sensibilitate scăzută a centrului respirator pentru a crește concentrația de CO2 în sânge. În aceste cazuri, respirația este stimulată carotide Chemoreceptors hipoxemie, care este în curs de domeniul teoriei cuantice. Lichidată. hipercapnia Development folosind amestecuri de oxigen foarte concentrate și facilitează o reducere semnificativă a nivelurilor sanguine de hemoglobină redusă, care îndepărtează în mod normal din organism o cantitate considerabilă de CO2. Pentru a preveni această complicație este recomandată pentru condiții cu prezența sau depresia de risc a centrului respirator (in special in prezenta aritmie respiratorie) începe amestec de 25% oxigen K. vol. Și va crește treptat concentrația de oxigen în 60% la utilizarea mijloacelor terapiei patogenice a tulburărilor respiratorii centrale. Când hipoventilație, nu elimină agenți farmacologici, K. T. Pentru a evita dezvoltarea Hipercapnie ar trebui să se facă numai atunci când ventilatorul.

In timpul amestecurilor de inhalare prelungită cu o concentrație mare de oxigen sau oxigen pur poate evolua intoxicație cu oxigen. Excesul de oxigen dă biooxidation lanț normal de a întrerupe-le și lăsând o cantitate mare de radicali liberi care au un efect iritant asupra țesutului (vezi. Hyperoxia). Hiperoxiei căilor respiratorii provoacă iritații și inflamații ale mucoaselor, deteriorate epiteliu ciliat. deranjat funcția de drenaj bronhic, crescând rezistența la curgere a gazului. În surfactant pulmonar este distrus. crește tensiunea superficială a alveolelor, dezvolta micro- și apoi makroatelektazy, pneumonita. Reducerea capacității vitale și capacitatea redusă de a difuza lumina, denivelările crește fluxul de sânge și de ventilație. Dezvoltarea tulburărilor asociate cu hiperoxiei contribuie la insuficienta si amestecuri Efecte de umidificare inhalabile denitrogenatsii - spălarea de azot din organism. Denitrogenatsiya conduce la edem și congestie ale membranelor mucoase din diferite cavități (sinusurile frontal et al.), Absorbția Aspectul mikroatelektazov in plamani. Leading manifestări de toxicitate de oxigen sunt semne ale unei leziuni și respiratorii ts.ns Inițial, pacienții au gura uscată, tuse uscată. o senzație de arsură în spatele sternului, durere în piept. Apoi, există spasmele periferice, acroparesthesia. ts.ns înfrângere hiperoxic cel mai des observate la tulburări convulsive și termoreglare depreciat, sunt de asemenea posibile tulburări psihice. progresând uneori până la comă.

Pentru a preveni toxicitatea oxigenului este necesar să se aplice un amestec bine umezită cu o concentrație scăzută de oxigen și de la lungi K. t. Deconectați periodic la inhalarea aerului.

Terapia cu oxigen la copii se efectuează în diferite boli ale aparatului respirator, circulator, ts.ns intoxicațiile, tulburări metabolice. Contraindicații includ rar întâlnite concentrațiile crescute de oxigen intoleranță individuală.

Inhalării mai larg utilizat K. t. Cu oxigen umidificat, la fel ca în domeniul teoriei cuantice. La adulți. Pentru utilizarea de corturi de oxigen (DCP-1 și CP-1) incubator, corturi, măști. Introducerea directă a oxigenului în căile respiratorii prin cateter posibil. introdus în pasajul nazal inferior la nazofaringe. inhalarea de oxigen mai puțin eficace folosind o pâlnie, bucala sau biberon. Concentrația optimă de oxigen în amestecul de inhalat este de 40-60% (concentrații mai mari pot, ca la adulți, provoacă reacții adverse). Consumul de oxigen minut Necesar per 1 kg greutate corporală este calculată în funcție de vârsta copilului: 1-6 luni. - 400 ml; 6-12 luni. - 350 ml; 1-1 1/2 ani - 300 ml; A 1 1/2 la 6 ani - 250 ml; 7-10 ani - 200 ml. 11-18 ani - 100 ml.

Neingalyatsionnyh metode extrapulmonară de terapie cu oxigen este utilizat la copii este limitată, în special în tratamentul infestațiilor parazitare. Stomacul și intestinul subțire atunci cand este administrat ascaridozei oxigen, rect - cu enterobiazei trihotsefaleze și când catarală diateză exudativă, incontinență nocturnă, colită cronică.

Terapia cu oxigen hiperbaric este indicat în special nou-născuții cu semne de asfixie în accidente vasculare cerebrale, dar și cu fenomene de insuficienta respiratorie din cauza atelectazia pulmonara, membrane hialine și alte tulburări de natură difuză. Metode pentru diferite oksigenobaroterapii.

La copiii mici care dețin K. t. Deseori provoacă o reacție negativă care manifestă îngrijorarea copilului (din cauza iritații și uscăciune a tractului respirator, având ca rezultat tulburări cardiace reflexe, rata respiratorie și ritm). De multe ori, după ce a prelungit K. t. Din copii marcate slăbiciune, amețeală. uneori, o durere de cap. Practic complicații K. t. La copii, datorită concentrației prelungite de oxigen inhalat mai mare de 60%. Acestea includ retinopatia de prematuritate, fibroza țesutului pulmonar, inhibarea respirației externe, scăderea tensiunii arteriale sistolice, respirația tisulară alterată din cauza blocării anumitor enzime. Aceste complicații pot fi prevenite prin utilizarea concentrațiilor scăzute de oxigen și discontinue K. t. - Conduita acesteia sub forma de sesiuni (20 min până la 2 h) durata variabilă intermitent determinată de starea copilului.

Refs:. Zilber AP Fiziologie clinica in Anestezie si Terapie Intensiva, p. 204 M. 1984; Reabov GA stări critice Hipoxia, M. 1988; AI Chirkov și VG Dovgan Utilizarea de gaze comprimate și lichefiate în setările de îngrijire a sănătății, p. 13, M. 1984.

utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. Indicația pentru terapia cu oxigen este lipsa de oxigen in tesuturi sau sange in insuficienta respiratorie si cardiaca, edem pulmonar, otrăvire cu monoxid de carbon, șoc, după o intervenție chirurgicală severa si altele. In cele mai multe cazuri, K. t. Se efectuează prin inhalare (inhalare) pacienți umidificat aer oxigen un amestec conținând 40-60% oxigen. Spitalele K. T. Este, de obicei, efectuată în mod continuu (câteva ore, uneori zile), cu ajutorul unui aparat special de respirat cu oxigen (inhalatoare de oxigen, corturi). Există, de asemenea, metode pentru introducerea extrapulmonara de oxigen: bai de oxigen, introducerea de oxigen în cavitatea (pleurală, peritoneală), un stomac, intestin. Administrată în orice metodă pentru lipsa de oxigen în organism, are efecte locale benefice. . Un fel de teoria câmpului cuantic este terapia cu oxigen hiperbarica - o metodă bazată pe utilizarea oxigenului sub presiune crescută.

La domiciliu, pentru K m. Poate fi utilizat inhalarea de oxigen a pernei de oxigen care deține până la 10 litri de oxigen. Inainte de servire, muștiucul oxigen înfășurați 2-3 straturi de tifon umezit cu apă. Apoi este presat la gura valvei pacientului și deschisă prin ajustarea cantității de oxigen furnizat. Atunci când oxigenul în pat este puțin, strânse de mână liberă. Muștiuc spălat înainte de utilizare cu dezinfectant, se fierbe sau șters cu alcool. In schimb pungile de oxigen, cantitatea de oxigen care este de obicei insuficientă pentru a obține efectul deplin, sunt din ce în ce folosind concentratoare de oxigen portabile (permeatory) care produc oxigenul din aer. Performanța lor (aproximativ 4 L / min, 40-50% amestec aer oxigen) este suficient pentru a asigura pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, care K. t. În casă este în curs de desfășurare pentru mai mulți ani.

Teoria câmpului cuantic aplicată. Poate fi prescris numai de un medic. supradoză de oxigen la fel de periculoase ca lipsa acesteia. complicații deosebit de severe ale supradozajului apar la sugari. Dacă în procesul de domeniul teoriei cuantice. Pacientul o senzație neplăcută, introducerea de oxigen încetează imediat.