Tensiunea arterială este măsurată corect, știință și viață

Tensiunea arterială este măsurată corect

MD, Ph.D., neurolog L. Manvel (Institutul de Cercetare de Neurologie).

Din nou și din nou, trebuie să ne întoarcem la subiectul hipertensiunii arteriale și a tensiunii arteriale. Prea scurt, vârstă la bărbați și femei (recente) în România. Foarte adesea cauza de accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord devine atitudine indiferentă față de sănătatea lor. Și aici este important ca noi nu monitorizează tensiunea arterială. Bathhouse cu o bere sau mai multe ore de efort peste straturile sub soarele arzător pentru hipertensiune poate duce la o catastrofă. Numai prea adesea oamenii nu își dau seama că au hipertensiune arterială. Cu toate acestea, măsurarea este de asemenea necesar să se poată, chiar și cu dispozitivele cele mai inteligente.

1. Indicatori de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale în limite normale.

2. Indicatorii monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată în timpul orelor de zi și noapte).

3. Aceiași indicatori în cinci ani de tratament nesistematică.

Definirea și clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale (mmHg) la pacienții de 18 ani Sperietoare vârstă.

Nivelurile normale ale tensiunii arteriale în intervalul de la 139 (sistolică) și 60 mm Hg. Art. (Diastolică).

Poziția corectă a manșetei tensiometru și măsurarea manometru aneroid.

Aparate de măsurare adecvată a presiunii cu un ecran.

fiziolog german Iogann Dogil în 1880 a folosit această mașină prin studierea efectului asupra tensiunii arteriale de muzică.

Ce este tensiunea arterială?

Tensiunea arterială (BP) - tensiunea arteriala in artere - unul dintre principalii indicatori ai sistemului cardiovascular. Aceasta poate varia in multe boli, și menținându-l la niveluri optime este vitală. Nu e de mirare orice inspecție rău persoană medic însoțește măsurarea tensiunii arteriale.

La persoanele sănătoase, tensiunea arterială este relativ stabil, deși variază de multe ori în viața de zi cu zi. Acest lucru se întâmplă atunci când emoțiile negative, stresul nervos sau fizic, cu un aport de lichide în exces și în multe alte cazuri.

Distinge sistolice sau superior, a tensiunii arteriale - tensiunii arteriale în timpul contracției ventriculare (sistola). Atunci când acest lucru este împins afară din ele 70 ml de sânge. O astfel de cantitate nu poate trece imediat prin vasele mici de sange. Prin urmare, aortă și alte vase majore sunt întinse, iar presiunea crește în interiorul acestuia, ajungând la o rată de 100-130 mm Hg. Art. In timpul diastolei, tensiunea arteriala in aorta scade treptat, în mod normal până la 90 mm Hg. Art. si in artere mari - până la 70 mm Hg. Art. Diferența tensiunii arteriale sistolice și diastolice noi percepem ca un val de impulsuri, și care se numește pulsul.

hipertensiune

Creșterea presiunii arteriale (140/90 mmHg. v. și mai sus) observate în hipertensiunea arterială, sau a acceptat apelul ei în străinătate, hipertensiune esențială (95% din toate cazurile), atunci când nu se poate stabili cauza bolii, și așa-numitele simptomatic hipertensiune (doar 5%), datorită modificărilor patologice ale dezvoltării unui număr de organe și țesuturi: boli de rinichi, boli endocrine, ateroscleroza congenital sau îngustarea aortei și a altor nave majore. Hipertensiune arterială fără motiv numit ucigaș tăcut și misterios. În jumătate din cazuri boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, adică, persoana se simte complet sănătoasă și nu are nici o idee că boală perfidă a erodeaza deja corpul său. Și, dintr-o dată, ca un trăsnet din senin, dezvolta complicații severe, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic, ochi dezlipire de retina. Mulți dintre cei care au supraviețuit accidentului vascular, rămân cu handicap pentru viață pe care la fel cum este împărțit în două părți: „înainte“ și „după“.

Recent, a trebuit să aud de la pacient izbitoare fraza: „Tensiunea arteriala - nu este o boala, tensiunea arterială a crescut în 90% dintre oameni.“ Cifra, desigur, mult exagerate și se bazează pe zvonuri. În ceea ce privește opinia că hipertensiunea arterială - nu este o boala, este o eroare dăunătoare și periculoasă. Acestea sunt pacienții, care este deosebit de dezamăgitoare, majoritatea covârșitoare nu iau medicamente antihipertensive sau care nu sunt tratate în mod sistematic și nu în controlul tensiunii arteriale, riscând neglijent sănătatea și chiar viața.

În România, tensiune arterială ridicată acum au 42,5 milioane de persoane, sau 40% din populație. Și, în același timp, în conformitate cu un eșantion național reprezentativ al populației din România în vârstă de 15 ani și peste, au fost conștienți de lor hipertensiune 37,1% bărbați și 58,9% femei, și de a primi terapie hipotensive adecvată doar 5,7% dintre pacienți bărbați și 17,5% femei.

Așa că țara noastră are o mulțime de muncă pentru prevenirea evenimentelor cardiovasculare - pentru a realiza controlul hipertensiunii arteriale. La soluția la programul problemă axat intitulat „Prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale în România“, care este în prezent în curs de desfășurare.

Ca tensiunii arteriale măsurate

Diagnosticul de „hipertensiune arterială“, pune doctorul și dreptul de tratament el alege, dar monitorizarea regulată a tensiunii arteriale - este nu numai sarcina de lucrători în domeniul sănătății, dar fiecare persoană.

Pentru măsurarea tensiunii arteriale, folosind metoda Korotkoff mercur și manometru aneroid. Acesta din urmă, precum și dispozitive automate și semiautomate moderne, cu ecrane pentru a fi calibrat utilizând o scală de mercur și verificate periodic. De altfel, unii dintre ei superioare presiunii (sistolică) din sânge indicată prin litera „S“, și inferior (diastolice) - „D“. Există dispozitive automate adaptate pentru măsurarea tensiunii arteriale la intervale regulate, fixe (de exemplu, așa cum se poate observa la pacientii din spital). Pentru monitorizarea presiunii (urmărire) de sânge de zi cu zi într-o clinică creat dispozitive portabile.

Tensiunea arterială fluctuează în timpul zilei: aceasta este, de obicei, cel mai mic în timpul somnului și se ridică în dimineața, atingând un maxim în orele de activitate de zi cu zi. Este important de știut că la pacienții hipertensivi de multe ori cifrele tensiunii arteriale nocturne sunt deasupra zilei. Prin urmare, pentru studiul acestor pacienți are monitorizarea zilnică importantă a tensiunii arteriale, rezultatele care permit să specifice medicamentele cele mai raționale și să ofere un control complet al eficacității tratamentului.

Diferența dintre cele mai mari și cele mai mici valori ale tensiunii arteriale în timpul zilei la persoanele sanatoase, de regulă, nu depășește: a tensiunii arteriale sistolice - 30 mm Hg. Art. și pentru diastolice - 10 mm Hg. Art. La pacienții cu hipertensiune arterială, aceste fluctuații este mai pronunțată.

Care este norma?

Problema a ceea ce ar trebui să fie luate în considerare tensiunea arterială normală, este destul de complex. Remarcabil terapeut intern AL Myasnikov a scris: „În esență, nu există nici o graniță clară între valorile tensiunii arteriale, care ar trebui să fie luate în considerare pentru această vârstă, fiziologice și valorile tensiunii arteriale, care ar trebui să fie luate în considerare pentru această patologic de vârstă.“ Cu toate acestea, în practică, desigur, imposibil de a face fără anumite standarde.

Cum se măsoară tensiunea arterială?

Tensiunea arteriala este, de obicei, măsurată într-o poziție de relaxare, dar uneori trebuie să o faci într-o poziție predispuse, de exemplu, grav bolnav, sau în cazul în care pacientul este în picioare (cu teste funcționale). Cu toate acestea, indiferent de poziția antebrațul subiectului mâinilor sale, în cazul în care se măsoară tensiunea arterială, iar unitatea ar trebui să fie la nivelul inimii. Marginea de jos a manșetei este de aproximativ 2 cm deasupra cotului. manșetă de aer Unfilled nu ar trebui să comprime țesuturile subiacente.

Aerul este injectat rapid în manșeta la un nivel de 40 mm Hg. Art. mai sus decât cea la care dispare pulsul radial datorită strângere vasculare. Stetoscopul este aplicat pe antecubitală pulsației arterei fosa la punctul direct sub marginea inferioară a manșetei. Aerul din necesitatea de a produce lent, la o viteză de 2 mm Hg. Art. un puls bătăi. Acest lucru este necesar pentru a determina mai precis nivelul tensiunii arteriale. scala de manometru la care a apărut beat-uri de impulsuri distincte (tonuri), este marcat ca presiunea sistolica, iar punctul în care acestea dispar - ca diastolică. Schimbarea volumului tonului, slăbirea lor nu sunt luate în considerare. Presiunea în manșetă este coborâtă la nivelul zero. De o importanță considerabilă este precizia de fixare

și înregistrarea apariția și dispariția tonuri. Din păcate, atunci când măsurarea tensiunii arteriale preferă adesea rotunjirea rezultatele la zero sau cinci, ceea ce complică estimarea datelor. BP este necesar să fie înregistrate cu o precizie de până la 2 mm Hg. Art.

Este imposibil să se producă un număr tensiunii arteriale sistolice la vârf vizibil prin oscilații coloană de mercur ochi, cel mai important - apariția sunetelor caracteristice; în timpul măsurării tensiunii arteriale sunt auzite tonurile, care sunt împărțite în faze separate.

Tonuri de fază N. S. Korotkova

Faza 1 - BP, în cazul în care tonurile sonore constante. Intensitatea sunetului crește gradat ca dezumflarea manșetei. Primul dintre cel puțin două tonuri succesive este definită ca tensiunii arteriale sistolice.

Faza 2 - apariția zgomotului și „foșnet“ sunet atunci când dezumflat ulterior manșetă.

A treia fază - perioada în care sunetul este o reminiscență a crizei și în creștere în intensitate.

faza a 4 corespunde unui aspect ascuțit dezactivat moale „suflare“ de sunet. Această fază poate fi utilizată pentru a determina BP diastolice în tonuri auditive la diviziunea zero.

fază a 5 se caracterizează prin dispariția ultimului ton și corespunde presiunii arteriale diastolice.

Dar, amintiți-vă: între 1 și 2 faze nd de tone de sunet Korotkov nu este disponibil. Acest lucru se întâmplă la o presiune arterială sistolică și continuă pentru suflarea aerului din manșeta până la 40 mm Hg. Art.

Se întâmplă că tensiunea arterială este uitat pentru intervalul de timp dintre punctul de măsurare și se înregistrează rezultatele. Prin urmare, ar trebui să fie înregistrate datele imediat - înainte de a scoate cătușele.

În cazurile în care este necesar să se măsoare tensiunea arterială pe manșeta picior este aplicat pe treimea mijlocie a femurului, stetoscopul este alimentat în fosa poplitee în pulsații loc artera. presiunea diastolica la artera poplitee în jurul la fel ca în humerusul, și sistolice - 10-40 mm Hg. Art. de mai sus.

nivelurile BP poate fluctua chiar și în perioade scurte de timp, de exemplu în timpul măsurătorii, ceea ce se datorează mai multor factori. Prin urmare, atunci când se măsoară necesitatea de a urma anumite reguli. Temperatura camerei trebuie să fie confortabilă. O oră înainte de măsurare a tensiunii arteriale la un pacient nu este de a fi încordare fizic, fumat, expuse la frig. În termen de 5 minute pentru a măsura tensiunea arterială are nevoie să stea într-o cameră caldă, relaxat și confortabil, fără a schimba postura adoptată. mâneci îmbrăcăminte ar trebui să fie suficient de liber, este de dorit pentru a expune brațul prin îndepărtarea manșonului. Măsurarea tensiunii arteriale trebuie să fie de două ori, la intervale de cel puțin 5 minute; se înregistrează o valoare medie pentru cei doi indicatori.

Mai mult, trebuie amintit, și deficiențe în determinarea tensiunii arteriale cauzate de o eroare a metodei Korotkoff, care, în condiții ideale, a tensiunii arteriale la un nivel normal este de ± 8 mm Hg. Art. O sursă suplimentară de eroare poate fi aritmie cardiacă la un pacient, poziție greșită mâinile în timpul măsurării, manșetă slabă suprapunere, non-standard sau defect manșetă. Pentru adulți din urmă trebuie să aibă o lungime de 30-35 cm, până la cel puțin o dată pentru a porni în jurul brațului superior al subiectului, iar lățimea - 13-15 cm mici manșetă. - motiv frecventă definiție eronată a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, persoanele obeze pot necesita mai manta, iar pentru copii - mai mici. măsurarea inexactă a tensiunii arteriale poate fi asociată cu comprimarea excesivă a manșetei tesutului subiacent. Supraestimare a tensiunii arteriale este ușor umflat, și suprapuse manșetă.

Recent a avut de a vorbi cu pacienții care au o asistentă medicală în clinica a spus, măsurarea tensiunii arteriale, acesta este crescut. Ajuns acasă, pacientului tensiunii arteriale proprii dispozitiv de măsurat și a spus cu cifre surpriză mult mai mici. O manifestare tipică de hipertensiune „halat alb“ se datorează reacțiilor emoționale (frica de verdictul medicului) și este luată în considerare în diagnosticul de hipertensiune arterială, precum și stabilirea nivelului optim al tensiunii arteriale în timpul tratamentului. Hipertensiune „halat alb“ nu mai puțin frecvente - 10% dintre pacienți. În camera aveți nevoie pentru a crea mediul adecvat: să fie liniștit și rece. Este inacceptabil să se efectueze conversații străine. Discutați cu pacientul ar trebui să fie relaxat, prietenos.

Și, în sfârșit. Noi nu suntem lipsiți de putere în boală perfidă. Este suficient de bun pentru a trata, așa cum prevede programele de prevenire pe scară largă pentru combaterea hipertensiunii arteriale, au fost efectuate atât în ​​țara noastră și în străinătate și se lasă să se reducă timp de cinci ani, incidența accident vascular cerebral cu 45-50%. Toți pacienții au primit tratament adecvat și să urmeze cu strictețe prescripție medicului.

Dacă sunteți în vârstă de peste 40 de ani, se măsoară în mod regulat tensiunea arterială. Vreau să subliniez încă o dată că hipertensiunea arterială este adesea asimptomatice, dar face boala chiar mai periculoase, provocând „o lovitură din spate.“ Dispozitivul de măsurare a tensiunii arteriale ar trebui să fie în fiecare familie, și să învețe cum să măsoare ar trebui să fie fiecare adult, mai ales din cauza unor dificultăți semnificative acest lucru prezintă.

„Cunoașterea care este cel mai necesar pentru viața umană - este auto-cunoaștere.“ Trăit exact 100 de ani celebrul scriitor și filozof francez Bernard Fontenelle (1657-1757) a ajuns la concluzia reală și acum.