Stridor - un
Stridor IStridor (lat. Stridorului șuierat, fluierând, sinonim cu stridor)
respirație zgomotoasă, din cauza unei îngustarea semnificativă a lumenului laringe sau trahee. Caracterizat printr-o telecomandă, și anume audibil la o distanță de pacient, timbrul asemănător bronșic sau amforicheskoe respirației sau șuieratul, sipyaschim zgomot scârțâie uneori sonor care însoțește inhala împiedicat și expirati mai puțin pronunțată.
In cele mai multe cazuri, un simptom laringospasm C. și (dacă spazmofilii, isterie, leziuni traumatice cerebrale, eclampsia, aspiratie fluid sau stimulare a particulelor în apropierea ramurilor laringelui ale nervului vag, cum ar fi gușă, anevrismul aortei toracice, tumora mediastinală sau infiltrați) sau laringostenoza în procesele patologice în laringe (trauma. blocarea partiala a unui corp străin, inflamație. cicatrici, edem alergic, tumori), cuplate în unele cazuri cu laringospazmom, mai ales în inflamatorii ohm sau edem alergic al laringelui, la o încălcare a unui corp străin între faldurile vocale sau introducerea acestuia în spațiul de perete podskladochnoyu. In trecut, o cauza comuna a AS a fost crup difteric (vezi. Difterica), păstrează importanța lor ca o cauză a laringotraheită acute care rezultă rujeola S., gripa, varicela, scarlatină și alte infecții (vezi. Laryngotracheobronchitis acută constrictiv). Motivul pentru incrementală C sunt cele mai multe ori tumora proeminente în lumenul laringelui, traheei sau stoarcere-le din exterior. Ca o formă independentă de boală este considerată o înnăscută C. observată la sugari în timpul primului an de viață.
Intensitatea C. și severitatea tulburărilor respiratorii la un pacient sunt determinate de gradul de îngustare a lumenului cailor respiratorii. Când laringostenoze a decis să aloce etapa de compensare de decompensare, și asfixie. În etapa de respirație de compensare de frecvență normală sau este oarecum încetinește; C singur are un zgomot relativ inspirare într-un nivel scăzut sau absent, și apare numai atunci când forțând respirație după efort fizic. În volumul de zgomot decompensată în timpul inspirației și crește de multe ori de zgomot în timpul audibil în mod clar expirația; creșteri de dispnee inspirare: întețește respirație, respirația are loc cu participarea mușchilor accesorii (sternocleidomastoidian, pectorali mare), jugulara chiuveta inspirator, subclavicular și fosei supraclaviculare, spații intercostale și retragerea accentuată a regiunii epigastrice. asfixia Etapa se caracterizează prin frecventă respirație superficială cu slăbirea volumului de zgomot, apare și progresează cianoză. scade tensiunea arterială apare turbiditatii sau pierderea conștienței.
Diagnosticul bolii de bază, a cauzat aparitia S. In unele cazuri, ușor ajustat - de istorie și un set de simptome caracteristice (de exemplu, traumatisme laringian, aspirarea unui corp străin mare în rujeolei severe clinice, varicelă, etc.), în alte cazuri - numai după inspecția versatilă și stabilirea cauza directă a C. folosind laringoscopiei și bronhoscopie. stenoză localizare (laringe sau trahee), care este deosebit de important în indicații de urgență pentru traheostomie își poate asuma, la unele particularități ale manifestărilor clinice. Pacienții cu stridor laringostenozom diferite predominanță semnificativă a volumului inspirator de zgomot care devine adesea timbrul răgușită și sonoritate cu răgușeală sau afonie completă; în timpul inhalării pacientul ridică capul, aruncă înapoi ei, epiglota coboară, în creștere în timpul expiratie. Cand stenoza traheală inspirator si zgomote șuierat expirator au în general o mică diferență ton în volum între ele și mai puțin tare decât atunci când laringostenoze; voce, de obicei, nu se modifică; pacient atunci când inhalarea ridică din umeri, pe bărbie. epiglotită este staționar.
Pacienții cu S. acută care a dezvoltat urgent admise la spital. In spital îmbrăcăminte eliminat respirație orice barieră, aer curat, se aplică procedura de distragere a atenției, de exemplu muștar pe partea din spate a piciorului, piciorul cald (pentru copii cu o temperatură a apei de 38 °) baie timp de 7-10 minute. vapori de inhalat de soluție de carbonat acid de sodiu. Când laringospasm la pacienții cu isterie, este important pentru a elimina „panica respiratorie“: pentru a încerca să liniștească pacientului, da apă să bea, respira pe nas o pereche de amoniac lichid, trageți degetele dureri ale limbii, gadila nasul, cere pacientul să-și țină respirația timp de 20-30 de secunde. și apoi să ia o respirație profundă, nas, etc. Dintre medicamente pentru ușurarea pacienților spazmofiliey laringospasm, eclampsia, isteria administrat intramuscular seduksena soluție 0,5% (0,05 ml per 1 kg greutate corporală) intravenos - 10% soluție de clorură de calciu, la rata de 0,15-0,2 ml / kg (picurare, apoi, dacă este necesar pentru 0,3-0,5 ml / kg), 25% soluție de sulfat de magneziu de 0,3-0,5 ml / kg. 40% soluție de glucoză (adulți - 20 ml). Acești agenți pot fi eficace și laringospasm complică laringostenoz. prespitalicești tratament care pot fi suplimentate prin introducerea de soluție 2,4% de aminofilină intravenos (5,10 ml), soluție 0,1% subcutanat sulfat de atropină (0,005-0,01 ml / kg), precum și alte mijloace de terapie etiologice și patogenice . Astfel, în edem laringian alergic decât acele mijloace enumerate trebuie, cât mai curând posibil, pentru a administra prednison intravenos hemisuccinat (1 mg / kg), sau dexametazona, antihistaminice aplicate (de exemplu, 2,5% soluție salină sau diprazina dimedrola soluție 1%), cu gripa - introduce gripa gamma globulină, etc. Eliminarea laringelui sau traheei organismelor străine. Pelicule fibrinoase (cu laryngotracheobronchitis) este de obicei sub anestezie când laringo sau bronhoscopie; cu laringostenoze decompensată anterior (pentru sănătate) produce o traheotomie. Tratamentul pacienților cu creșterea treptată S. dobândite conduce boli subiacente de specialitate (otorinolaringologie, oncolog. Chirurgie toracica).
stridor congenitale în cele mai multe cazuri, din cauza laringomalyatsiey - întârzie formarea cartilajului laringelui, determinându-l și după naștere rămâne moale, suplă; epiglota în timp ce îndoite într-un tub. Când inhalați peretele moale al laringelui sunt trase spre interior și se îngustează lumenul acestuia. C. laringomalyatsiey din cauza, există de obicei 4-6 săptămâni de la naștere. În repaus sau în poziția predispuse C. dispare de obicei sau se diminuează, iar cu anxietate sau plâng amplificat; în unele cazuri, este memorat permanent. În acest caz, vocea copilului este sonor, clar, în general nu este afectată. Odată cu creșterea și dezvoltarea cartilajului laringelui (de obicei, un an) stridor a dispărut.
Stridor care apare imediat după naștere, de obicei, cauzate de diverse anomalii congenitale. - coanal atrezie, chisturi laringiene, stenoza congenitala de laringe și trahee, etc. Dacă C are loc în timpul alimentării, este necesar să se excludă o fistulă între trahee și esofag, laringe pentru spații înguste.
Îmbinarea infecțiilor virale respiratorii acute amplifica C. Adesea simptomele respiratorii încălcare a dezvolta respiratorie insuficienta (cianoză dispnee., Retragere în timpul spațiilor intercostale inhalatorii et al.).
Pentru a clarifica motivele S. medic pediatru de inspecție necesare și otolaringolog. C. Când condiționată laringomalyatsiey instala observarea copilului, efectuează prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute cu actiune durificare precoce. În cazul aderării infecției virale respiratorii acute, aspectul copilului dispnee trebuie să fie spitalizat de urgență. Primul ajutor și tratament sunt aceleași ca și în timpul stenotic laryngotracheobronchitis acute (laryngotracheobronchitis acută constrictivă). Opțiunile de tratament pentru alte AS congenitale depinde de cauzele sale.
fluierând zgomot care are loc în principal în timpul inspirației din cauza îngustarea bruscă a lumenului laringelui, traheei sau bronhiilor; există, de exemplu, tumori, aspirație corp străin, paralizia corzilor vocale.