Prezentarea la lecția privind asistența medicală în infarctul miocardic, free download, sociale

Legende pentru slide-uri:

de îngrijire medicală de infarct miocardic: Subiect

infarct miocardic - o necroză ischemică porțiune a mușchiului inimii, care apare din cauza nepotrivirii acută între cererea de oxigen miocardic și livrarea acestuia la arterele coronare.

Descrierea clasică a tabloului clinic al infarctului miocardic în trei forme principale a fost dat în primul rând de oamenii de știință interne clinicieni Vasile Parmenovichem exemplară și Nikolaem Dmitrievichem Strazhesko. care au raportat observațiile sale în 1909 Congresul X al terapeuților din Romania.

Etiologia. Cauza principală a infarctului miocardic este ateroscleroza arterelor coronare (97-98%); În mod semnificativ mai putin spasmul arterelor coronare. ateroscleroza coronariană infarct miocardic

Factori de risc pentru infarct miocardic infarct miocardic se dezvolta adesea la persoanele a căror profesie este asociată cu activitatea fizică scăzută și stres mental ridicat. Aceasta contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, hipertensiune arterială. diabet, obezitate. Incidența IM la fumatori de 20 sau mai multe tigari pe zi, comparativ cu nefumatorii de 3 ori mai mare.

Patogeneza infarctului miocardic la 98% trombozei arterei coronare, la 2-5% dintre pacienții cu infarct miocardic apare ca urmare a spasmului arterelor coronare. Formarea trombului în bolile cardiace ischemice contribuie patru factori principali: 1) încetinirea fluxului sanguin în artera îngustată; 2) modificări locale ale intimei arterelor coronare (ulcerație, cariile placi aterosclerotice hemoragie); 3) a crescut de coagulare a sângelui - hypercoagulation; 4) creșterea vâscozității sângelui.

Modificările morfologice în infarctul miocardic. În termen de 3-5 ore de la debutul infarctului miocardic in muschiul inimii devine schimbări ireversibile dure în structura fibrelor musculare și moartea lor. Miocardul este alocat trei modificări zone: necroză; Zona daune prenekroticheskaya; zona adiacentă hipoxie. În funcție de prevalența, manifestările clinice și modificările ECG este melkoochagovyj macrofocal izolat și infarctul miocardic. focare de necroză; Zona daune prenekroticheskaya; zona adiacentă hipoxie.

clinica infarct miocardic. 1 - prodromal sau perioada predinfarktny care durează de la câteva ore până la o lună; A 2 - perioada acută de apariție a ischemiei miocardice ascuțite înainte de apariția primelor semne de necroză. Se extinde de la 30 minute până la 2 ore; A treia - faza acută sau în timpul formării necrozei și miomalyatsii. Aceasta durează de la 2 până la 14 zile; 4a - perioada subacuta corespunde înlocuirii granulatie tesutului necrotic si cicatrici inceput. Aceasta durează până la 4 până la 8 săptămâni de la debutul bolii; A 5 - perioada postinfarct corespunde cu formarea de cicatrice dense și adaptarea maximă a miocardului la noile condiții de funcționare. Se continuă până la 3-6 luni.

Variantele clinice ale infarctului miocardic. In funcție de simptomele de infarct miocardic acut perioadă emit. 1) sau durere anginoasă; 2) astm; 3) abdominal; 4) aritmic; 5) cerebrovasculare; 6) oligosymptomatic sau asimptomatică.

Durerea de realizare (70 la 98% din atacurile de cord). problemă prioritară această opțiune durere miokarda- miocardic. Durere în infarctul miocardic amintește anginoase. dar diferă de la o mai mare putere, durata, precum și lipsa efectului de nitroglicerină. Durere în infarctul miocardic, precum angina, este localizată în zona retrosternal. Cu toate acestea, este de obicei surprinde o regiune mai largă a peretelui toracic. Durerea radiază în brațul stâng sau ambele brațe, omoplatul stâng, gât, interscapulum, regiunea epigastrică. durerea infarctului miocardic durează cel puțin câteva zeci de minute, și de multe ori chiar ore sau 1-2 zile. La examinarea generală la pacienții cu infarct miocardic pot fi detectate paloare și umiditate a pielii, akrozianoz.

Opțiunea astmatică. pacienții cu probleme de prioritate este pronunțată dispnee inspirator. transformându-se în icnete. Există atacuri tipice de astm cardiac. De multe ori se dezvolta edem pulmonar. sindromul durerii este absent sau slab. Patogeneza acestei forme este insuficienta miocardic acut a ventriculului stâng, care se dezvoltă ca urmare a declinului bruscă a contractilității ventriculului stâng. Un studiu obiectiv, împreună cu semne de infarct miocardic detectat simptome de insuficiență ventriculară stângă acută.

Abdominală (gastralgichesky) opțiune. Prioritate problemă durere la nivelul abdomenului superior, diaree fenomen: greață, vărsături, nu aduce de relief, sughiț, eructații aer, flatulență (balonare), diaree. În unele cazuri, se dezvoltă pareza a tractului gastro-intestinal. La examenul obiectiv, împreună cu semnele generale de infarct miocardic determinat sensibilitate și de tensiune a peretelui abdominal.

Opțiunea aritmice. prioritate a acestei forme de atac de cord sunt bătăile inimii și / sau întreruperi în inimă. Versiunea aritmice începe cu o varietate de tulburări ale ritmului cardiac: episoade tahiaritmii atriale. tahicardie paroxistică sau aritmie. Aritmiile cardiace apar la aproape toți pacienții cu infarct miocardic. Cu toate acestea, sub formă de durere aritmice infarct miocardic sunt absente sau exprimat foarte slab în manifestările clinice sunt aritmie cardiacă predominante. AB-paroxistice tahicardie joncțiunii fibrilatie atriala. bate AB-nodale.

Opțiunea cerebrovasculare. infarct miocardic, cu o predominanță a simptomelor circulației cerebrale. sindrom de durere absent sau slab exprimat. accidentele vasculare cerebrale sunt de obicei tranzitorii. Există două tipuri de simptome: simptome cerebrale - amețeli, greață, amețeli, leșin. Focal - hemipareze cu o predominanță a brațului afectat sau piciorul.

Oligosymptomatic (asimptomatice) opțiune. manifest. dureri minore, dificultăți pe termen scurt de respirație, slăbiciune generală, agravarea starea de spirit. În astfel de cazuri, diagnosticul poate fi stabilit numai în cazul în care studiul ECG aleator sau după moartea subită a pacientului.

Faza acută a infarctului miocardic corespunde formării finale a focus necroză. Durerea dispare și evoluează sindromul necrotice resorbția. Patogeneza se bazează pe dezintegrarea fibrelor musculare și absorbția în produsele autoliză de sânge. care determina raspuns inflamator nespecific in organism. Sindromul resorbție necrotică manifestată prin febră (prioritate), leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, etc ..

Potențiale probleme. 1. șoc cardiogenic sau insuficiență cardiacă severă. 2. stanga acuta insuficiență ventriculară și edem pulmonar. 3. aritmii cardiace și de conducere. 4. Heart Break. 5. anevrism cardiac. 6. Pericardita. 7. tromboembolismului circulația sistemică.

Adevărat șoc cardiogen șoc cardiogen este o insuficiență circulatorie acută. Acesta dezvoltă cu infarct miocardic extins și este una dintre cele mai frecvente și mai grave complicații ale bolii. Mortalitatea în șoc cardiogenic este de 80-90%.

Mecanismul de dezvoltare a reducerii șoc cardiogen în debitul cardiac din cauza o scădere bruscă în greutate a miocardului ventriculului stâng funcțional (40-50%). a redus critic tensiunii arteriale (sub 80 mm Hg. v.) scade brusc fluxul sanguin in toate organele vitale. necroză hepatică format, ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal, funcția renală este perturbată. circulația sângelui periferic - în extremitățile distale, urechi, varful nasului din cauza hipoxie dezvolta modificări trofice până la necroză. amplifică agregarea plachetară și microtromboză multiple formate (zone de necroză extinsă). Starea generală a pacienților cu șoc cardiogen este extrem de gravă. Există confuzie, slăbiciune severă. Dezvoltă oligurie sau anurie - reducerea sau oprirea completă a urinării membrelor distale marmura-cianotic. rece la atingere. O caracteristică tipică de șoc cardiogen sunt picioarele reci și mâinile. Tensiunea arterială este brusc redus.

Asistenta de urgenta in stare de soc cardiogen (intervenții de asistență medicală independentă)

îngrijire de urgență în infarctul miocardic.