hipotensiune arterială ortostatică

hipotensiune arterială ortostatică (sau hipotensiune arterială ortostatică) este cauzată de disfuncții ale sistemului nervos autonom, si este mai frecventa la persoanele cu un ton slabita a venelor. Aceasta este cauzată de un organism de transfer ascuțit de la orizontală la o poziție verticală sau în timpul prelungit în picioare. În această stare sânge sub acțiunea gravității se duce în jos la picioare și începe să curgă într-un volum mai mic nu a avut timp să reacționeze în timp la schimbări în inima postura. Acest lucru determină o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 20 mm Hg. Art. și diastolice - 10 mm Hg. Art. Ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru partea superioară a corpului creierul incepe sa sufere de hipoxie, anoxie și conduce la cap de dezvoltare sau leșin.

În cazul în care o persoană este de multe ori amețeli la schimbarea poziției a corpului, și, uneori, slăbiciune bruscă, până la leșin, ar trebui să consultați un medic pentru a determina cauza unei astfel de stat.

Cauzele principale ale colapsului ortostatice sunt:

• foame de oxigen a creierului;
• reacția prematură a inimii și a vaselor de sânge de modificările poziției corpului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Astfel de modificări în funcționarea organismului poate fi cauzată de mai mulți factori. Ocazional, hipotensiune arterială ortostatică este observat la persoanele sanatoase. O creștere bruscă din pat după somn (mai ales în cazul în care persoana nu este pe deplin treaz) lung și încă în picioare, misiuni spatiale prelungite - astfel de evenimente ar putea duce la o scădere bruscă a presiunii și pot provoca diferite în stare perisincopale severitate sau leșin la persoanele fără boli de inima , navele și sistemele nervos sau endocrin. In alte cazuri, reacția ortostatică declanșată de anormalitate sau efecte adverse ale diferiților factori.

hipotensiune arterială ortostatică poate fi cauzată de următoarele încălcări:

• neuropatie primară: sindromul Bradbury-Eggleston, sindromul Shy-Drager, Riley-Day, boala Parkinson;
• neuropatie secundară: boli autoimune, diabet, polineuropatii postinfectioasa, amiloidoza, alcoolism, porfirie, syringomyelia, sindroame paraneoplazice amyelotrophy, anemia pernicioasă, boli de deficiență, condițiile de după simpatectomia deținute;
• Factorii idiopatice, adică, cauze inexplicabile ..;
• luați medicamente: un diuretic. antagoniști de calciu. nitrați, inhibitori ai angiotensinei. medicamente dopaminergice (utilizat în boala Parkinson sau hiperprolactinemie) unele antidepresive, barbiturice, Vincristine, chinidină, etc.;
• varice severe;
• infarct miocardic;
• embolie pulmonară;
• cardiomiopatia severă;
• stenoza aortica;
• insuficiență cardiacă;
• pericardita constrictivă;
• tamponada cardiacă;
• sângerare;
• boli infecțioase;
• anemie;
• încălcări ale echilibrului apă-electrolit, ceea ce duce la deshidratare;
• feohromotsitoz;
• insuficiență suprarenală;
• repaus la pat prelungit;
• hiperaldosteronismul primar;
• mancatul in exces.

hipotensiune arterială ortostatică poate fi una dintre mai multe simptome de patologii cardiace. Apariția lui bruscă poate indica o aritmie nediagnosticate. embolie pulmonară, sau infarct miocardic. în stenoza aortica, pericardită constrictivă și hipotensiune arterială ortostatică cardiomiopatie severă apare numai atunci când un transfer rapid al corpului într-o poziție verticală.

Tabloul clinic colaps ortostatică poate fi diferit, și în funcție de severitatea simptomelor, există trei grade de severitate a condiției:

• I (ușoară) - stare perisincopale rare fără pierderea conștienței;
• II (semigrea) - apariție episodică sincopa la prelungit în picioare într-o poziție staționară, sau după ce corpul de transfer într-o poziție verticală;
• III (severă) - leșin frecvente care apar chiar și pe jumătate șezând la poziția sau așezat după scurtă în picioare într-o poziție staționară.

Episoadele de hipotensiune arterială ortostatică la majoritatea pacienților proceda în același mod. Imediat după transferul corpului în poziție verticală sau pentru sejururi mai lungi în poziția în picioare pacientul are simptome:

• bruscă și creșterea slăbiciune generală;
• „Mist“ sau „ceață“ în fața ochilor lui;
• vertij, însoțită de sentimente de „cădere“, „leșin reținere“, „care se încadrează în lift“ sau „poartă pierdere“;
• palpitații (în unele cazuri).

Dacă ortostatică hipotensiune arterială este cauzată de prelungit în picioare și nemișcată, pacienții raportează de multe ori astfel de sentimente:

Tabloul clinic al hipotensiunii ortostatice ușoară limitată la aceste simptome. acestea sunt de obicei îndepărtate după-te cu picioarele păși peste drepte de la călcâi până-n picioare, mersul pe jos sau de tensiune exercita pe picior mai mic muschi, solduri si abdomen.

La hipotensiune arterială ortostatică moderat severă în cazul în care pacientul nu a avut timp să se întindă, de ridicare picioare, completat simptomele de mai sus leșin în care pot să apară incontinență urinară. Înainte de pierderea conștienței nu durează mai mult de câteva secunde, pacientul a observat astfel de modificări în starea:

• creșterea paloare;
• umiditatea palmelor;
• răceala mâinilor și picioarelor;
• sudoare rece pe fata si pe gat.

Când la moderată hipotensiune arterială ortostatică observate două variante de modificări ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac:

• puls filiform și creșterea bradicardia, însoțită de o reducere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice;
• tahicardie marcată, însoțită de o reducere a creșterii tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Ușoare până la moderate gradul de colaps ortostatice dezvolta treptat: timp de aproximativ câteva secunde. În cele mai multe cazuri, pacientul are timp să ia unele măsuri pentru a netezi toamna: indoaie genunchii (ca și în cazul în care ghemuit pe podea), timpul pentru a pune mâna, și așa mai departe ..

În hipotensiune ortostatică severă, sincopă însoțită de spasme, incontinenta urinara si devin mai bruște și prelungite (până la 5 minute). Pacientul brusc cade fără nici o schimbare în mișcările. Falls poate duce la leziuni diverse. La acești pacienți, episoade de colaps ortostatice pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp (luni sau ani), iar acest lucru determină o schimbare în mers. Ei merg pași de măturat strada, îndoite de la genunchi și coborâre capul scăzut.

Pe durata perioadelor în care episoadele de colaps ortostatic observate, împărțite în:

• subacute - câteva zile sau săptămâni (tipic pentru hipotensiune ortostatică provocat perturbări tranzitorii în sistemul nervos autonom, ca urmare a bolilor infecțioase, intoxicațiilor sau de a lua medicamente);
• cronice - mai mult de o lună (caracterizate prin patologii cardiovasculare ale sistemului nervos sau endocrin);
• progresivă cronică - ani (tipic pentru hipotensiune arterială ortostatică idiopatică).

complicații

Complicațiile majore ale colapsului ortostatică sunt leșin și leziuni care pot fi cauzate de o cădere. In cazurile mai severe, boala se poate agrava astfel de patologii:

• accident vascular cerebral - fluctuații cauzate tensiunii arteriale;
• agravare a bolii neurologice - cauzate de hipoxie a tesutului cerebral;
• demența - cauzate de hipoxie cerebrală.

ajutoarele de urgență pentru colaps ortostatic

La primele semne de colaps ortostatice este necesară pentru:

1. Arunca înapoi capul pacientului spate.
2. Dacă colaps ortostatică a fost cauzată de sângerare, apoi să efectueze toate măsurile să-l oprească.
3. Apelați „ambulanța.“
4. Asigurați-vă că alimentarea cu aer proaspăt.
5. Impună pacientului un tampon de încălzire cald.
6. Simțiți-vă liber pentru a elimina hainele de respirație.
7. Se presara fata si pieptul pacientului in apa rece.
8. Pentru a aduce la vată nasul pacientului îmbibat cu amoniac.
9. Frecati membrelor cu o cârpă tare sau o perie.
10. Dacă este posibil, introduceți Kordiamin subcutanat sau 1-2 ml soluție de 10% de cafeină 1 ml.
11. După revenirea conștiinței pacientului de a bea ceai cald sau cafea cu zahar.

În timpul colaps ortostatică nu poate da vasodilatatoarele pacientului (No-Spa, papaverina, Valocordin și colab.) Și să încerce să-l reînvie, lovind obrajii.

hipotensiune arterială ortostatică ușoare și moderate pot fi eliminate și să fie tratate pe o baza in ambulatoriu, iar în cazul în care această stare de spitalizare severă pacient. Terapia tactică suplimentară este determinată individual după examinarea detaliată a pacientului și de a evalua severitatea bolii subiacente, cauzând scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul-medicament liber

1. Selectarea corectă a modului de activitate fizică.
2. Anulează medicamente care provoacă hipotensiune arterială.
3. Fizioterapie: pentru a intari muschii abdominali si extremităților inferioare, exercită tensiune spontană și ritmică a mușchilor abdominali și schimbare reprezintă timpul prelungit în picioare.
4. Recomandări pentru postura schimbă încet când în picioare (mai ales pentru persoanele în vârstă).
5. Temperatura optimă în încăpere.
6. Schimbarea dietei la introducerea de produse bogate în potasiu și creșterea cantității de sare.
7. Somnul cu capul patului ridicat.
8. Purtarea lenjerie de corp de compresie sau costume de antigravitatie.

terapie de droguri

Selecția de droguri depinde de severitatea hipertensiunii arteriale ortostatice, precum și motivele pentru apariția ei. Regimul terapeutic poate include medicamente astfel de grupuri:

• aderenomimetiki;
• beta-blocante;
• mineralkortikoidy;
• alcaloizi de ergot;
• inhibitori ai sintetazei de prostaglandine;
• agoniști ai dopaminei;
• înlocuitori sintetici ai somatostatinei și vasopresină;
• antidepresive;
• imunomodulatoare.

tratamentul chirurgical

Indicații la necesitatea unei intervenții chirurgicale sunt determinate cauza majora a hipotensiunii ortostatice sau nevoia de ritm cardiac frecvent prin implantarea unui stimulator cardiac. De regulă, intervenția introducerea de pacemaker oferi doar un efect limitat.

Pentru a preveni episoadele recurente de colaps ortostatic, pacientul poate lua următoarele măsuri:

1. Nu manca prea mult si sa urmeze o dieta cu restrictie de carbohidrati.
2. Nu te ridici brusc din pat sau de scaun.
3. Exercita în mod regulat și de a petrece timp in aer liber.
4. Nu luați medicamente care pot provoca o scădere bruscă a presiunii, fără consultanță de specialitate, precum și apariția simptomelor de colaps ortostatice le raporteze imediat la medic.
5. Consultați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru boli care pot cauza colaps ortostatică.