Diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice
În general, punerea în aplicare a căutării de diagnostic la pacienții cu pancreatită cronică suspectate trebuie efectuat diagnosticul diferențial al următoarelor boli:
- Sludge biliar: adesea se manifestă durere atipică, fără localizare clară. Diagnosticul se bazeaza pe datele de la ultrasunete si bila microscopie.
- dischinezii biliare: adesea manifestă sindromul de durere atipică. Diagnosticul este stabilit în timpul ultrasunete, scintigrafia biliare cu 99mTc-substituiți cu acizi imidodiuksusnymi, intubarea duodenala fracționată.
- patologie esofagian: esofagita, leziuni erozive si ulcerative, spasm esofagian. Caracterizat de durere în regiunea epigastrică și în spatele sternului, cu vaste zone de iradiere. Diagnosticul se bazeaza pe endoscopie, manometriei esofagian, monitorizarea zilnică a pH-ului.
- ulcer gastric și ulcer duodenal. Caracterizat de durere în regiunea epigastrică, radiind, în unele cazuri, în cadranul superior stâng, partea din spate, manifestările de dispepsie, ușurată prin luarea antiacide si medicamente antisecretorii. Este necesar să se efectueze FEGDS.
- boli de ficat: hepatită, manifestări congestive, formarea de ficat tridimensionale. Caracterizat de durere în hipocondrul drept, care radiază la flancul lateral, spate și omoplatul drept, greutate în cadranul superior stâng din cauza splenomegalie. Diagnosticul ajuta la definirea enzimelor hepatice din sange, markeri de hepatita acuta si cercetare imagistica.
- Boli ale colonului: sindromul colonului iritabil, tumori, leziuni inflamatorii si ulcerative (în special atunci când sunt implicați în flexura hepatic proces patologic al colonului). Sindromul Durerea nu este caracteristicile tipice și este adesea cauzate de tulburări funcționale ale colonului. Ameliorarea simptomelor apare adesea după defecare sau flatus care trece. Distinge organic de modificări funcționale permite colonoscopie.
- Boli ale plămânilor și pleurei. Caracterizat de simptome de pleurezie, de multe ori asociate cu tuse si dificultati de respiratie. Necesare pentru a efectua cu raze X a pieptului.
- Patologia musculaturii scheletice. Acesta poate fi o durere în cadranul superior stâng al abdomenului asociată cu mișcările, sau adoptarea unor dispoziții specifice. coaste palparea pot fi dureroase; a crescut durere posibil, atunci când mușchii tensiune ale peretelui abdominal anterior.
- tulburări funcționale sunt adesea însoțite de dureri persistente pe termen lung. Printre astfel de încălcări trebuie remarcat faptul sindromul colonului iritabil, depresie, anxietate și alte tulburări neuropsihiatrice. Astfel de condiții sunt mai frecvente la femei și sunt asociate cu diferite (inclusiv cronică) situații de stres.
- Cancerul de pancreas, anomalii pancreatice ale tumorii Vater mamelonului.
Indicații pentru consultare cu alți profesioniști
- Pacienții cu tulburări psiho-vegetative ar trebui sesizării psihoneurolog (în cazul în care nu există nici un efect al antidepresivelor de lumină).
- Este nevoie de chirurg consultare cu privire la etapa de diagnosticare, în absența unei istorii clare manifestări clinice tipice, examen de laborator de date ambigue instrumentale (ecografie, scintigrafie, colecistografie orală, studii radiografice) pentru a exclude patologia chirurgicală slabomanifestiruyuschey sau complicații de dezvoltare KP suspectate, tulburări ale fluxului biliar; stenoza duodenală; colangită, abcese parapankreatit RV, „colecistite enzimatic“ paranephritis, chisturi si pseudochisturi ale pancreasului; hipertensiune portală (subhepatic).
- consultare endocrinolog prezinta pacientii CP cu dezvoltarea insuficienței endocrine.
Predarea ajutorului dezvoltat de către personalul din cadrul Departamentului de Medicina Facultatea de Medicina Propedeutică internă și gastroenterologie MSMSU (șef de catedră - doctor, profesor IV Maiev.): Ph.D. prof. IV Mays, MD prof. AN Kazyulinym, MD prof. AA Samsonov, MD YA Curly. Editat de prof. IV Maeva.
a se vedea, de asemenea,
noi intrări
Informațiile de pe acest site este exploratorie numai în natură. Evitați elaborarea unui regim alimentar fara sfatul unui medic!
ghid gratuit de hotel