Diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice - hardware și metode instrumentale
Pancreatita cronică trebuie diferențiate în primul rând cu boala caracterizata prin durere cronica in epigastralyyuy regiune, inclusiv cele legate de ingestia de alimente și curent cu exacerbări periodice. cercetare radioopac și fibrogastroduodenoscopy permit să excludă un ulcer cronic al stomacului sau intestinului dvenad-tsatiperstnoy și forma dureroasă a cronice ha Street. Cu toate acestea, în literatura de specialitate există indicii că ulcerul pătrunde pancreas, este un factor, spo-Property pancreatitei cronice si urmeaza secventa, dezvăluind un ulcer nu poate exclude boala respectivă. Cu toate acestea penetrante ulcer cauzatoare de obicei, nu este în nosologică glandei pancreatitei ca formă, și o reacție inflamatorie locală, cu greu având auto-a ta semnificație clinică elf. Această reacție poate fi ratat-vat-cunoscut marca asupra expresiei ulcerului (iradiere bo-lei, în partea din spate, care înconjoară caracterul lor), dar de obicei dispare sau, în orice caz, nu deranjează pacientul după tratamentul ulcerului într-un fel.
Colelitiaza tipic exclude utilizarea de un studiu cu ultrasunete ul tractului biliar extrahepatic (concrements-by absență și alte modificări ale vezicii biliare). Cu toate acestea, litiază biliară este cauzată de pancreatita fapt rom și identificarea pietre în vezica urinara nu exclude boala. Prin urmare, plângerile pacientului cu-verifi de specialitate, durerea colelitiaza în afara proiecției ale vezicii biliare (în mijlocul epigastru), în special radiante la partea din spate, forțat să se gândească la pancreatită holangiogennom cronică (holetsistopankreatit cronică) și să continue cercetarea specifică în această direcție.
De multe ori, pacienții cu chinuitor dureri în regiunea epigastrică dupa masa, care a condus o leziune organică a conductelor de stomac, duoden și biliare, de-a lungul anilor, și, uneori, zeci de ani de tratat, fără succes, cu un diagnostic eronat de „pancreatita cronică“, datorită faptului că sub suficient de medici în cunoștință de trecut cu vederea încă unul institute de cercetare-Zabolev, oferind într-un fel manifestări clinice similare. Este vorba despre sindromul ligamentului arcuită mediana, este cauzata de organele de ischemie-vayuschem ale superioare „etaje“ ale cavității abdominale (încălcări ale patentei arterei celiace un alt om O-TION sunt rare). În contrast, pancreatita cronică, că acest sindrom variantă de ischemie abdominală se manifestă clinic în tineri, tineresc, și, uneori, la copii vozras-cele mai frecvente la femei, nu este asociat cu Alco-golizmom și relativ rar combinate cu cholelithiasis . semne obiective caracteristice ale stenoza trunchiului celiac este primul suflu sistolic, ascultă în Oblas minute xifoid în 80-85% dintre pacienți. Diagnosticul este confirmat, dată de trunchi ultrasonic duplex scanarea celiac, în care creșterea liniară a vitezei fluxului sanguin în gâtuirea la 1,3 sau mai m / s indică faptul că expresiile stenoza care necesita tratament chirurgical. Lee Bo-vechi și, de asemenea, metoda de diagnostic invazive jav-doresc să creeze un aorto-Arteriografia prin tehnica Seldinger, în care, la fotografii de profil a relevat ingustarea trunchiului celiac in aproximativ deschidere-domeniu aortic al diafragmei cu poststenotic expansiunea. Eliminarea stenoza de compresie folosind disecarea ligament diafragmei transversal, de obicei, ameliorează un sindrom de durere, și alte tulburări asociate cu ischemie. Cu toate acestea, în cazul diagnosticului tardiv și intervenție chirurgicală ischemie îndelungată a pancreasului și a altor organe perfuzate trunchiului celiac, poate determina simptome reziduale. Desigur, nu trebuie să uităm că trunchiul celiac poate fi stoarse a doua oară din cauza cicatrizarea țesutului parapancreatic în CP.
Cu toate acestea, KP, în special psevdoopuholevaya forma atunci când o leziune a glandei capului primar poate de compresie Obus-lovlivat a porțiunii terminale a biliar comun pro-curent și să dea o caracteristică pentru cancerul de acest sindrom de localizare, icter obstructiv, și în leziuni ale corpului pancreasului - proyav-lyatsya intens durere, care este, de asemenea, caracteristic pentru cancer al ZAPU-schennogo locație corespunzătoare.
atrezie de esofag
esofagian atrezie - malformații grele, în care partea superioară a esofagului se termină orbește. Secțiunea inferioară a corpului comunică cel mai des cu.
manifestări clinice
Aspirația de lichid orofaringian si bacterii pot sa apara intr-o persoana sanatoasa in timpul somnului. aspirație patologici pot fi „tăcut“, iar pentru ei de a identifica medicul trebuie să mențină.
Pneumonie: etiologie, patogeneza și anatomie patologică
Conceptul reunește o varietate de etiologie pneumonie, prezentarea clinică și patogeneza modificărilor inflamatorii în țesutul pulmonar. Spre deosebire de pneumonie lobară, modificari inflamatorii in plamani in timpul Ocha.