Diagnosticul diferențial al cariilor - Clinica stomatologică Moscova

Diagnosticul diferențial al cariilor

Cariile dentare - o complicata, crestere lenta si lent proces patologic curent in tesuturile dure ale dintelui care rezultă din efectele combinate ale factorilor adverse plăcuți exterioare și interioare, generale și locale, caracterizat la începutul dezvoltării demineralizare focal anorganic distrugerea porțiunii smalț a matricei sale organice și se încheie de obicei, distrugerea țesutului dur dentar cu formarea defectului (o cavitate) în smalț și dentină, iar în absența tratamentului - cu complicații inflamatorii cu pastă Orono și parodontale.

Semnul principal al cariilor - durere la mestecat. În cazul unui stadiu acut de expunere a pulpei dentare este posibilă. În această reacție la rece sau la cald poate fi un simptom al cariilor și indicativ total diferite procese care au loc în cavitatea gura.
Esența diagnosticului diferențial (difdiagnostiki) cariei dentare profunde și secundare se reduce pentru a identifica principalele caracteristici ale acestor boli. Diagnosticul cariei este plasat pe baza datelor obținute prin inspecție vizuală cu o sondă și cu laser.

Diagnosticul diferential al cariilor dentare în etapa de la fața locului

Diferențele evidente au pete atunci când carii și fluoroza endemică. Acest lucru se aplică sub forma unor pete albicioase și pigmentate cariilor. la fața locului cariat este, de obicei, un singur, pete flyuoroznye - la plural. Când pete fluoroza sidefiu alb, pe un fond de smalț dens - lăptos, localizate pe așa-numitele „zone imune“ - pe labial, suprafața limbii, mai aproape de movile și tăierea suprafețele dinților, este strict simetrică pe dinti, cum ar fi dreaptă și stângă, și au aceeași formă și culoare. pete cariate, de obicei, amplasate pe suprafețele dinților aproximale, și în fisuri ale gâturile dinților. Chiar dacă au fost formate în dinți simetrice diferă atât în ​​formă cât și locația de pe dinte. pete carie sunt, de obicei detectate la persoanele predispuse la aparitia cariilor dentare. Aceste pete sunt combinate cu alte etape ale cariilor și fluoroză pentru exprimarea caracteristică a rezistenței la cariilor dentare. Spre deosebire de cariilor dentare, mai ales flyuoroznye pete adesea găsite pe incisivii și caninii, dinții rezistenți la degradare. ajutor de diagnosticare pentru colorarea dinților cu o soluție de albastru de metilen: pata numai la fața locului cariat.

Trebuie să fie diferențiate de hipoplazie email. Când hipoplazie văzut pete sticloasă alb pe fundal smalțului istonchonnoy. Petele sunt aranjate în forma „lanțurile“, încercuind coroana dintelui. Aceste lanțuri sunt unice, dar pot fi situate la mai multe niveluri diferite ale coroanei dintelui. Identic in leziunile localizate forma reperat pe dinti simetrice. Spre deosebire de pete cariat, hipoplazie nu se colorează cu albastru de metilen coloranți și altele. Hipoplazie format înainte de erupția dintelui, dimensiunea și culoarea nu se schimbă în procesul de creștere a dintelui.

Diagnosticul diferențial al cariilor superficiale

Diagnosticul diferențial al cariilor superficiale. Cariile superficiali necesare pentru a diferenția nu numai a petelor și a cariilor carie medii, dar și cu un grup de leziuni non-cariat ale țesuturilor dure, cum ar fi defect în formă de pană, forma erozivă hipoplazia fluoroză, precum și necroza țesutului. Caracteristica principală comună a cavităților de suprafață și formează smalțul erozivă hipoplazia este un defect care poate fi pigmentat (pentru carii frecvent, hipoplazie rare).

observate mai rar atunci când hipoplazia distrugerea simultană a tuturor suprafețelor coroanei dintelui.

Pentru hipoplazia simetrie leziunile tipice ale dinților și defecte similare sunt aproximativ la același nivel al suprafețelor vestibulare și linguale. Când defectele hipoplazie în țesuturile dentare dure sunt stabile, iar la carii ei cresc în timp. formă eroziv hipoplazica caracterizat subtierea stratului de email în diverse locații de pe coroana zonei limitate dinte. Defecte au o formă diferită, mai rotunjite. Dimensiunea și profunzimea de eroziune la persoane diferite pot varia. La subțiere considerabilă a stratului de smalt poate străluci dentina gălbui.

Diagnosticul diferențial al cariilor superficiale ar trebui să fie efectuate cu cele două forme cele mai comune ale fluorozei dentare - calcaroasă-pătat și erozivă. Atunci când formează dinți fluoroza albicioase-pătată afecteaza adesea toate grupurile. Tabloul clinic al leziunilor a variat. smalțul Uneori întreaga suprafață depigmentate are nuanță calcaros, dar își păstrează luciul. Cu toate acestea, cel mai adesea smalțul devine finisaj mat. În acest lucru și în celălalt caz, există adesea zone separate de lumină maro smalțului pigmentare sau maro inchis. În cazurile în care suprafața vestibulară a smalțului dintelui pierdut luciul și a dobândit un finisaj mat, se poate observa pe mici defecte de smalț rotunde - pete. Atunci când forma eroziv fluorozei în smalț cretos modificat formează defecte mai mari și mai profunde - eroziune.

defecte în formă de pană în orice stadiu al dezvoltării sale se caracterizează prin localizarea tipică în gâturile dinții fălcilor superioare și inferioare. Pentru defect de pană mică adâncime tipic având două suprafețe netede și lucioase, care nu sunt în general schimbate în culori. Diagnosticul diferential dificil de superficial în formă de V eroziune defectelor de smalț, de asemenea, localizes gâturile dinte. O astfel de eroziune, precum și defecte în formă de pană sunt mai frecvente în vârstă mijlocie și vârstnici, în timp ce cavitățile de pe gâturile dinților este adesea observată la copii. Cariile de suprafață O astfel de localizare apare de multe ori la timp (lapte) dinți.

Spre deosebire de defect de pană, în care afectează adesea gâturile dinții fălcilor superioare și inferioare proeminente din dentitia (canini, premolari și mai rar incisivi și molari), eroziunea apar mai frecvent pe suprafața vestibulară a incisivilor centrali și laterali maxilarelor și mai puțin în partea anterioară mandibulei.

La începutul eroziunii smalțului sunt defect, care are o formă ovală și se extinde transversal pe porțiunea cea mai convexă a suprafeței labial a coroanei dintelui.

Partea de jos a erodării netedă și strălucitoare, cum ar fi un defect în formă de pană. Cu toate acestea, erodarea treptată a degajării și extinderea limitelor poate duce la o pierdere pe tot parcursul smalț (și porțiunea dentina mai târziu) pe suprafața vestibulară a coroanei unuia sau mai multor dinți.

Spre deosebire de suprafata carie durere in timpul defectului de pană și eroziunile sunt în general ușoare sau absente. Acest lucru poate fi explicat prin dezvoltarea lentă a acestor procese, mai degrabă decât degradare, rezultând dentina depunere de substituție în porțiunea periferică pulpă, respectiv localizarea leziunii. Totuși reacția dureroasă, în unele cazuri, provoca tot felul de stimuli, incluzând temperatura și mecanică. Pe cariile de suprafață este mai mult durerea caracteristică a factorilor chimici.

Diagnosticul diferențial al cariei medii

cariile Mijlociu în primul rând ar trebui să fie diferențiate de superficiale și profunde. adâncimea defectului carios este determinată de detectare, acordând o atenție la intensitatea răspunsului durerii. Natura stimulului extern (mecanice, termice, chimice) ajută la a face un diagnostic diferențial între cele trei etape ale leziunilor carioase. După cum sa menționat mai sus, de multe ori cu cariile suprafata durere apare de la factori chimici, în profund asupra temperaturii (reacția în suspensie). Cariile mijlocie poate continua si fara durere sau durere caracterizat prin reacția la anumiți stimuli, de multe ori un mecanic (pereți senzor de cavități de preparare de bor inferior).

Numarul mic de manifestări clinice (subiective si obiective) ajuta exclude diagnosticul parodontitei apicale cronice, care se caracterizeaza prin simptome neexprimate datorate pentru a completa necroza pulpei. Lipsa răspunsului la orice stimul, temperatură, iar scăderea marcată a țesuturilor excitabilității dinților în timpul testului pastei electrice (mai mult de 100 microamperi) sugerează diagnosticul parodontitei apicale cronice. Radiografia dinte permite specificarea forma a bolii parodontale inflamatorii și lungimea acestuia.

Cand diferentierea carii secundare cu defect în formă de pană socotite ca localizarea leziunii și caracteristicile vetrei. Pentru pană defect caracterizat printr-un fund solid, care poate fi nedureros. Cu o cavitate medie carie este umplută cu țesutul dedurizată se determină după îndepărtarea fundului dens în interiorul periferice și mijlociu: strat de dentina.

În necroza acidă afectează în primul rând dinții anteriori. Schimbări de smalț: devine mat, dur; treptat suferă abraziune, și apoi șterse și dentina. Cu expunerea prelungita la vapori de acid si coroanele acid clorhidric gazos dinții din față pot aproape complet distruse.

Diagnosticul diferențial al cariilor profunde

Realizarea cu bolile dentare care au un tablou clinic asemănător, și anume cariilor dentare de mijloc, care se caracterizează prin mai puțin cavitatea carioase adânci, situate aproximativ în dentina proprii. Fundul și pereții cavității sunt dense, sondare dureros la granita smalț-dentină, în timp ce în cavitatea cariilor profunde - în interiorul vasodentin, sondare dureros în jurul fundului, stimuli termici produc durere trece repede după îndepărtarea stimulului.

Cariile adânci trebuie să fie diferențiate de la pulpita focale acută, care se caracterizează prin atacuri acute de durere spontană, mai rău în seara și noaptea. Simtind fundul cavității dureroase la un moment dat, de obicei, în camera de proiecție a inflamației pulpei. Cu cariile adanci sondare fund dureros uniform pe întreaga suprafață vasodentin, durere spontană și paroxistică sunt absente.

Este, de asemenea, un diagnostic diferențial cu pulpitis fibros cronic, pentru aceasta se caracterizează printr-o cavitate adâncă umplută cu dentina demineralizata. În partea inferioară a cavității de detectare poate fi detectat mesaj cu camera pulpară a porțiunii de detecție brusc dureros sângerare pulpei, există o scădere a excitabilității a pulpei pe puterea curentului la 25-40mkA. Cu cariile adânci de sondare dureros în jurul fundului, pulpa reacționează la puterea de curent 2-12 mA.

La fel ca lucrurile? Adăugați la marcajele dvs. - probabil va fi util prietenilor tai: