chisturi arahnoidici ale creierului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
chisturi arahnoidici ale creierului
chisturi Arachnoid cerebrale este limitată acumulare de lichid cefalorahidian (LCR), în interiorul capului care acoperă cochilii creier. Numele chistului a primit în legătură cu localizarea în membrana arahnoidă cerebral. In loc de formare a chisturilor arachnoida ingrosat si are duplikatury, t. E. separat în două foi, între care este acumulat lichid cefalorahidian. De obicei, chisturile sunt mici în volum, dar acumularea unui număr mare de ele în lichidul, ele au un efect de compresie asupra subiectului la cortexul cerebral. Acest lucru duce la manifestarea manifestărilor clinice intracraniene (intracraniene) formarea surround.
chisturi arahnoidici ale creierului pot avea o altă locație. Cel mai frecvent aceste chisturi sunt în mostomozzhechkovogo brazdă unghi Silviana și peste turcica sella (suprasellar). Conform datelor disponibile, aproximativ 4% din populație au chisturi arachnoida, dar nu toate dintre ele dau orice manifestări clinice. Sunt mai predispuse la apariția de chisturi masculi.
Clasificarea chisturi arachnoida
Clasificarea etiologic ia în considerare originea chisturilor arachnoida cerebrale. În funcție de originea lor, acestea pot fi primare sau congenitale, și secundare sau dobândite. chisturi primare sunt anomalii ale dezvoltării creierului. Secundare apar ca urmare a unor leziuni traumatice, inflamații sau sângerări. originare din membranele cerebrale.
distinge morfologic chist arahnoida simplu și complex. In primul caz cavitatea chistului trimis celule cu membrană arachnoida având capacitatea de a produce LCR. În al doilea caz, structura include chisturi și alte țesuturi, de exemplu, elemente gliale. clasificarea morfologică a chisturilor arachnoida nu este relevantă în practica de neurologie. în timp ce clasificarea etiologic trebuie să ia în considerare la stabilirea diagnosticului extins.
chisturi clinic arachnoida sunt împărțite în progresivă și stilled. creșterea progresivă a chisturilor de diferite simptome neurologice cauzate de o creștere a volumului chist. chisturi stilled nu cresc în dimensiune și au, de obicei latentă. Determinarea chisturi arachnoida formează în conformitate cu această clasificare, este de primă importanță pentru alegerea strategiei de tratament adecvat.
Cauzele chisturi arachnoida
chisturi arachnoida congenitale sunt formate din cauza unor încălcări in timpul dezvoltarii creierului fatului. Printre factorii care contribuie la educația lor, includ o varietate de efecte nocive asupra fătului, care apar in timpul sarcinii. Acest lucru poate fi infectiile intrauterine (toxoplasmoză. Roseola. Herpes. Cytomegaly și colab.), Intoxicațiile (risc profesional, alcoolism. Fumatul. Dependenta. Produse farmaceutice de recepție cu efect teratogen), iradiere radioactivă, supraîncălzirii (vizita gravide sauna femei sau băi. Excesul de insolație obiceiul fac bai fierbinti). Chist localizate în membrana arahnoidă, adesea observate la pacienții cu sindrom Marfan și calos gipogeneziey.
chisturi arachnoida Dobândite apar dupa traumatisme cerebrale traumatice (creier comoție. Brain injury), și poate fi, de asemenea, o consecință a operațiunilor creierului. Formarea chist secundar poate după ce a suferit meningita. arahnoidită sau meningoencefalita. formarea de chisturi arahnoidici pot fi observate dupa rezolutia unei hemoragii subarahnoidiene sau hematom subdural. Factorii care pot declanșa formarea de chisturi arachnoida poate determina, de asemenea, o creștere progresivă a volumului existent anterior în învelișul unei formațiuni chistice subclinică arahnoidici mici datorită supraproducției și acumularea de lichid cefalorahidian în acesta.
Simptomele de chisturi arachnoida
În cele mai multe cazuri, chisturi arachnoida ale creierului are un volum mic și nu se manifestă clinic. chist congenital poate fi constatare aleatoare atunci când se efectuează nejrosonografii prin fontanela sau IRM a creierului în legătură cu alte patologie intracraniană. Posibil debutul clinic în infectioase, vasculare sau leziuni cerebrale traumatice.
Prin creșterea cantității de lichid din interiorul dimensiunii chisturi și chist, respectiv, cele mai multe simptome ale presiunii intracraniene crescute și simptome neurologice focale, a căror natură depinde de localizarea chistului. Pacientul suferă de dureri de cap (cephalgia), amețeli periodice. tinitus, senzație de „cap greu“, uneori - un sentiment de „unda“ în cap, instabilitate picior.
Odată cu creșterea volumului de chist este indicat agravarea simptomelor. Cefaleea devine constantă și intensă, însoțită de greață, presiune pe globul ocular, vărsături. Evoluția posibilă a pierderii auzului (pierderea auzului), reducerea acuității vizuale, dublu sau apariția de „pete“ în câmpul vizual, amorțeală la nivelul membrelor sau a altor ataxie, vestibular. dysarthria. Hemipareză poate fi marcat - o scădere a rezistenței musculare în brațul și piciorul a unei jumătăți a corpului. episoade frecvente de apariție a crizelor și sincopă (leșin). În unele cazuri, există un sindrom halucinogen. La copii, există retard mintal.
Agravării simptomelor neurologice indică o creștere suplimentară a dimensiunii de chisturi arachnoida si compresie progresiva a creierului. O creștere semnificativă a volumului de chist este periculos oportunitate de a rupe, atrage după sine moartea pacientului. Lungă Existența compresie cerebrală duce la procese degenerative ireversibile în țesutul cerebral cu formarea de deficite neurologice persistente.
Diagnosticul de chisturi arachnoida
Clinica chist arahnoidici nu are simptome specifice și tabloul clinic, comune cea mai mare parte a volumului de structuri ale creierului. Acestea din urmă includ hematom intracerebral și coajă. tumorile cerebrale primare si metastatice. abces cerebral. chist intracerebrală. neurolog Inspecția și examenul neurologic primar (electroencefalograf. Rheoencephalography și encefalografie ecou) permit stabilirea prezenței formării intracraniene cu hipertensiune intracraniană și cerebrală activitatea de sechestru existente. Pentru a clarifica natura cea mai mare parte a educației și localizarea acestuia este necesară pentru a efectua un RMN. CT Brain sau CT spiral.
Metoda de diagnostic optim pentru detectarea chisturilor arachnoida favorizează un creier RMN cu substanță de contrast. Utilizarea agenților de contrast permite diferențierea chisturilor de o tumoare pe creier. Principalul criteriu al chistului arahnoidă, care se distinge de tumora, este lipsa capacității de a acumula contrast. Cu ajutorul IRM pentru a efectua diagnosticul diferențial al hematom subdural, hemoragie subarahnoidiană, higroma subdural. abces, accident vascular cerebral, encefalita etc. boli cerebrale.
Tratamentul chist arahnoidici
Stilled chist arahnoidici cu subclinice nu au nevoie de terapie. Pacienții sunt sfătuiți să respecte neurologul și trecerea anual de IRM pentru a controla în mod dinamic dimensiunea pensulei. chisturi arachnoida progresive, chisturile însoțite epilepsie și / sau o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, nu raspund la terapiile conservatoare, sunt supuse terapiei chirurgicale. Pentru a rezolva problema dacă tratamentul chirurgical al chisturilor arachnoida și selectarea metodei optime de punere în aplicare a acestuia consultarea unui neurochirurg.
Dacă există sângerare în zona chistului arahnoida și ruptura sa este prezentată excizia completă a chistului. Cu toate acestea, această metodă de tratament este extrem de traumatică si necesita o lunga perioada de recuperare. Prin urmare, în absența unor complicații preferat intervenții endoscopice cu m. N. chist fenestrare. Operația este realizată prin gaura Burr și este chist aspire conținutul cu crearea ulterioară a deschiderilor de legătură cavitatea cu chisturi ventricul cerebral și / sau spațiu subarahnoidian. În unele cazuri, utilizați o operație de șunt - by-pass kistoperitonealnoe. rezultând în lichidul cerebrospinal dintr-o cavitate chist scurge în cavitatea peritoneală unde absorbită. Dezavantajul acestor operațiuni este probabilitatea de violare a permeabilitatii shunt.
Predicția și prevenirea
chisturi arahnoidici ale creierului pot avea un curs foarte diferit. In multe cazuri, este asimptomatică acolo pe tot parcursul vieții pacientului. Pericolul progresează chist arahnoidici. În cazul în care diagnosticul intarziat poate provoca dezactivarea deficite neurologice și chiar moartea. livrarea la timp a tratamentului chirurgical al chisturilor, de obicei, duce la recuperare. Complicații poate fi o recurență a chistului.
Prevenirea chisturi arachnoida congenitale, precum și alte vicii de avertizare fetale de dezvoltare include îngrijire prenatală bună și respectarea regimului de protecție specială gravidă care exclude efectele nocive asupra fătului. Prevenirea chisturi arachnoida dobândite efectuează boli cerebrale corecte și de tratament în timp util a traumatismelor, inflamatorii și vasculare.