Ce este coledocolitiază
Prezența pietrelor în canalului biliar comun se numește choledocholithiasis. Aceste pietre pot intra în coledoc din vezica biliara prin canalul cistic sau să fie formată direct în canalul biliar comun, chiar și la pacienții care au suferit colecistectomia efectuate anterior. Choledocholithiasis poate curge in doua forme clinice - simptomatice și asimptomatice. Cand choledocholithiasis calculii simptomatici determina periodic blocarea canalelor biliare, care, în funcție de nivelul și lungimea acestuia se poate manifesta colica biliară, icter, colangita sau pancreatita. choledocholithiasis asimptomatică detectate în timpul cholangiography aproximativ 15% dintre pacienții care au suferit colecistectomia.
Blocajul canalului biliar este prima verigă într-un lanț lung de tulburări care încep cu creșterea presiunii în conductele. Uneori, cu o creștere semnificativă a blocajului său gallstone cauzând conductele pot fi deplasate independent și trece în duoden. Dacă acest lucru nu se întâmplă, bilă conductele proximal de blocaj se dilata si se pot dezvolta complicații.
Durerea care apare la pacientii cu choledocholithiasis, similar cu durerea colecistitei acute. Aceasta este de obicei o durere profundă natura viscerală localizată cu mici modificări în intensitate. Localizate durere, de obicei, în zona epigastrică sau cadranul superior drept și radiază la partea din spate. În cazurile în care există un „bruiaj“ piatra de la fiole Vater durere mamelonului sunt zona zoster caracter. Pacienții cu icter obstructiv, evoluând din cauza obstrucțiilor biliare prelungite, nota de urină întunecare și degrevarea scaun (până când toate alb - așa-numitul aholichny). De multe ori există greață și vărsături plângeri de dureri de spate. In choledocholithiasis asimptomatice ale valorilor de laborator pot fi normale, desi uneori studiu de screening testele funcționale hepatice constatat creșterea nivelului de fosfatazei alcaline sau bilirubinei. Pacienții pot prezenta icter cu choledocholithiasis simptomatic (atât clinic cât și în funcție de indicatori biochimici) cu niveluri crescute ale fosfatazei alcaline și transaminazele. Creșterea fosfatazei alcaline nu joacă numai un rol major în choledocholithiasis diagnostic, dar în combinație cu extensia canalului biliar sau creșterea nivelului valorii totale a bilirubinei biliare ductal această enzimă este mult crescută.
Procedurile de diagnosticare, care permit un diagnostic de coledocolitiază includ ultrasunete, ERCP, colangiografia transhepatic și percutantă-HIDAs scanare. O scanare cu ultrasunete poate detecta o piatră în comun cu canalul biliar (nu comune), sau extinderea canalelor biliare. Informații mai detaliate despre posibila prezență a choledocholithiasis poate fi obținut prin ERCP sau colangiografie transhepatic percutanată. Dacă HIDA-scanare este efectuată la un blocaj complet al canalului biliar comun, izotopul radioactiv nu este alimentat în duoden.
L.Nayhus, Dzh.Vitello, R.Konden
„Ce este choledocholithiasis“ și alte articole din secțiunea Diagnosticare de dureri abdominale